丁希艳+李威+李春+崔敏+杨超+金美君+王一帆+李彦冬
【摘要】意图 讨论超声造影点评晚年脑梗死患者颈动脉斑块安稳性的临床价值。办法 选取我院2014年3月～2016年11月收治的67例脑梗死患者的印象学材料进行回忆性剖析，均选用超声造影检测，调查其检测作用。成果 本组患者共检出67个颈动脉斑块，其中等回声斑块13个，低回声斑块24个，混合回声斑块22个，高回声斑块8个；坐落颈动脉窦部41个，颈总动脉18个，颈内动脉8个；超声造影显现，低回声斑块+混合回声斑块增强强度显着高于等回声斑块+高回声斑块（P<0.05）。定论 超声造影应用于晚年脑梗死患者颈动脉斑块安稳性点评中，可有用明晰斑块类型，但在低回声斑块与混合回声斑块区别中存在必定难度，临床查看可合作MRI作进一步确诊，以防止对不安稳斑块漏诊状况的发作。
【关键词】超声造影；脑梗死；颈动脉斑块安稳性
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.26..02
腦梗死又叫缺血性脑卒中，占一切脑卒中发病率的80%左右。近年来，脑梗死的发作已被证明与颈动脉粥样硬化斑块不安稳具有相关性，而斑块中重生血管的生成是导致不安稳性斑块开展的首要机制之一。因而前期对患者颈动脉斑块安稳性正确判别具有重要含义，可有用防止血栓栓塞构成[1]。核磁共振（MRI）是临床斑块安稳性查看的首要手法之一，一起有报导指出，选用超声造影亦可对颈动脉斑块安稳性予以有用点评。以此观念为根据，本次研讨对我院收治的67例脑梗死患者的印象学材料进行回忆性剖析，为临床检测办法挑选供给参阅根据。现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取我院2014年3月～2016年11月收治的67例脑梗死患者的印象学材料进行回忆性剖析。归入规范：患者经颈动脉超声查看显现存在动脉粥样硬化斑块，挑选内里膜厚度
超越2 mm的斑块进行调查，且方针斑块挑选均附近颈动脉分叉处易定位斑块。本次研讨经院内伦理睬同意，患者与家族均知情并自愿签署同意书。本组中男45例，女22例，年纪60～75岁，平均年纪（61.6±1.8）岁，吸烟者51例，伴有高血压史者30例，伴有糖尿病史者28例，伴有冠心病史者13例。
1.2 办法
超声造影：选用装备CPS超声造影软件的Acuson S2000超声确诊仪，造影剂为打针用六氟化硫微泡造影剂（声诺维）。患者取平卧位，将头部倾向查看侧，约呈45°，使其颈部方位彻底露出，自下向上行纵向扫描，期间留意收集粥样硬化斑块图画，以此判别斑块巨细、方位与内里膜厚度值、颈动脉分支与斑块远心端间隔等目标。随后取长轴切面作横向扫描，待斑块二维图画明晰显现后，将探头对准斑块，行部分扩大，进行造影，探头输出功率调整
为-15～-21 Db机械指数调整为0.28～0.32，随后主动优化图画。待患者处于平稳状态下，将造影剂（2.5 mL）合作5 mL生理盐水，经过静脉留置针弹丸式打针，调查90 s，期间需敞开动态图画存储，最终将收集图画均存储于DICOM格局，进行图画剖析。
1.3 统计学办法
选用统计学软件SPSS 21.0进行数据剖析，计量材料以“x±s”表明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 结 果
本组患者共检出67个颈动脉斑块，其中等回声斑块13个，低回声斑块24个，混合回声斑块22个，高回声斑块8个；坐落颈动脉窦部41个，颈总动脉18个，颈内动脉8个；超声造影显现，低回声斑块+混合回声斑块增强强度显着高于等回声斑块+高回声斑块（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
超声造影是根据惯例二维超声开展起来的临床确诊技能，经过打针超声造影剂，可明晰出现颈动脉IMT与粥样硬化斑块。与二维超声比较，可更明晰显现颈动脉粥样斑块方位、性质等信息，对斑块内病理性重生滋补血管亦可有用出现。颈动脉斑块内炎性改动与脑梗死改动具有直接相关性已被临床证明，而超声造影对斑块内显现增强强度则与斑块内微血管密度间相同相关，因而也是一种无创、简洁的检测重生血管程度的手法，在猜测脑梗死事情中达到了重要作用。从本文成果处可见已被证明，其原因或许因为等回声斑块、高回声斑块均显着血管并不丰厚，属较老练且安稳的斑块，比较之下，低回声斑块与混合回声斑块内则重生血管非常丰厚，因而也是一种直接性、活动性病灶，选用超声造影对斑块内重生血管检测时，可有用对斑块安稳性予以有用点评，以此作为确诊根据，此外在低回声斑块与混合回声斑块的区别中存在必定缺乏。
MRI以其高分辨率可有用辨认、区别颈动脉粥样斑块内成分，在辨别斑块安稳否中，可为临床医治计划及作用点评供给根据，其优势首要表现在对低回声斑块与混合回声斑块内出血体积有用检出，一起提示在区别低回声斑块与其他型斑块中相同可取的满足作用，由此提示MRI可对超声造影检测方面存在缺乏之处予以补偿。
总归，超声造影应用于晚年脑梗死患者颈动脉斑块安稳性点评中，可有用明晰斑块类型，但在低回声斑块与混合回声斑块区别中存在必定难度，临床查看可合作MRI作进一步确诊，以防止对不安稳斑块发作漏诊状况。
参阅文献
[1] 李 晶，赵 武，刘 影，等.MRI对糖尿病急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块安稳性的点点评值[J].现代生物医学发展，2016，16（13）：2541-2543+2592.
本文修改：张 钰endprint
