张剑宁+谭君颖+李明
耳鸣和脑鸣没实质区别
耳鸣和脑鸣（颅鸣）都是在没有外界声响时“听”到声响的一种感觉。从实质上讲，二者都是声响的错觉。所不同的是，前者感觉声响在耳内，后者则在脑内。
颅内肿瘤、血管变形或意外、颅脑外伤后或许会呈现脑鸣，但双耳鸣也常体现为脑鸣。实际上，还有不少患者分不清声响是来自耳朵仍是大脑。有些患者开始起病是一侧耳鸣，当另一侧也呈现耳鸣时，就发作脑鸣的感觉。
相同，当咱们听立体声耳机时，会感觉声响呈现在脑内，这也有助于了解耳鸣和脑鸣的联系。以为耳鸣加剧导致脑鸣的观念并不正确，大多数耳鸣和脑鸣在发作机制和临床体现上是没有实质区别的。
有实证也有虚证
中医早在《黄帝内经》中就对耳鸣有所论述，以为耳鸣的发作与肝、胆、脾、胃、心、肾等脏腑相关，此外，还与气血津液、五运六气、经络等相关。脑鸣在古籍中鲜有论述，临床以自觉脑内如虫蛙鸣响为首要体现。
中医理论方面，肾主耳、主骨生髓，脑为髓之海，故脑鸣与耳鸣从中医病因病机上讲是共同的。脑鸣和耳鸣即可独自发作，又可一起存在，二者均有真假之分。耳鸣虚证多与脾胃、心、肝肾相关，实证多与风邪外袭、怒火、痰火相关；脑鸣考虑多因脑髓空无，或因火郁，痰湿阻滞所造成的。
就医时有备而取去
轻度耳鸣或脑鸣无需过度重视。但假如影响到了日子、作业，发作心烦、焦虑、失眠等不良心思反响，需及时就医寻求协助，建立对耳鸣或脑鸣的正确认知。就医时，医师会问以下问题，患者有备而去，可协助精确确诊。
1. 耳鸣或脑鸣多久了？
2. 像什么声响？
3. 是一向响仍是有连续？
4. 环境噪声可以掩盖吗？
5. 有听力下降吗？
6. 在严峻、激动或心思压力大时会加剧吗？
7. 头位改变或运动时有影响吗？
8. 食物（包含饮料）对耳鸣有影响吗？
9. 对某些特定声响有不适感吗？
10. 耳鸣或脑鸣会引起心烦、影响睡觉或影响注意力吗？
11. 有其他疾病（如心血管体系、甲状腺疾病、颈椎病、代谢性疾病、下颌关节病变）吗？
12. 用过哪些医治，作用怎么？
问诊之后，或许需求专科查看（包含一般查看及相关窥镜查看）；如有与脉息同步的搏动性耳鸣，要被听诊耳周、颈部有否杂音，压颈时耳鸣有无中止，等。为了解耳鸣或脑鸣的严峻程度以及或许伴发的继发症状，或许要求患者填写耳鸣严峻程度点评量表。
耳鸣损听力，脑鸣累全身
耳鸣患者中85%～90%存在不同程度的听力下降，因而耳鸣与听力下降，尤其是单耳或不对称听力下降的联系更严密。而脑鸣伴有听力下降的份额要稍低（短少详细统计数据），因而脑鸣与全身要素（包含全身体系性疾病、心思要素）或双侧对称的听力下降的联系较亲近。
耳鸣或脑鸣时，患者都应做听力学查看。除此之外，有头晕头痛的患者，还主张做前庭功用查看和头颅核磁共振查看，以扫除脑内听神经瘤的或许。脑鸣患者，或许需求更多的查看，以扫除高血压、颅高压、甲亢、血液病等全身性疾病。
“归纳疗法”习气鸣响
由于耳鸣和脑鸣在机制上没有实质的不同，因而在医治原则上也根本相同。咱们履行的“耳鸣归纳疗法”，包含咨询沟通、声医治和对症医治三个方面，是现在医治的根本原则。
耳鸣咨询沟通的作用十分要害，能使患者了解耳鸣或脑鸣的根本常识和自身状况，消除害怕心思，建立对医治作用的决心，从而使耳鸣或脑鸣向着逐渐缓解的方向开展，进而到达部分和彻底习气。
当患者对相关常识和自身状况有了全面了解后，就会更简单了解和承受医治计划，效果也会更好。由于脑鸣在病因上或许更倾向于全身和中枢要素，且对患者诱发睡觉、心烦的影响更大，对脑鸣患者要做更充沛的心思咨询。
声医治对耳鸣和脑鸣都适用，正确的声医治关于搬运注意力、下降对耳鸣的感知、减轻烦恼和焦虑的症状，都有大有益处。声医治首要包含掩蔽疗法（用噪声掩盖耳鸣）、习服疗法（用自然界的声响来习气耳鸣）等。习服医治是现在更常用的声医治办法，但需求较长的时刻（超越6个月）。
对症医治首要针对耳鸣或脑鸣引起的不良心思反响，如心烦、失眠、焦虑、郁闷等进行医治，办法包含药物医治、穴道打针医治、放松医治、认知行为医治、经颅磁影响医治、针刺按摩医治等。对症医治办法尽管许多，但有必要要让患者知道，这些办法的首要意图不是消除耳鸣自身，而是让其更简单地习气耳鸣。
做一个“有鸣”的正常人
耳鸣和脑鸣患者心情上往往比较着急，片面上期望赶快消除耳鸣声，免除苦楚，但这个方针设得太高对医治是晦气的。由于全世界到现在为止还没有找到快速有用消除耳鸣的药物或办法，假如耳鸣或脑鸣声未减轻，患者会由于失望而加剧焦虑心情，进而加剧耳鸣构成恶性循环，终究或许抛弃医治机导致焦虑乃至郁闷的发作。
因而在扫除危重疾病要素后拟定初始医治计划时，首要要以习气耳鸣为榜首方针，下降患者对医治的期望值，应该奉告患者，绝大多数耳鸣或脑鸣不会危及生命，也不会持续加剧或影响听力，不用过火忧虑。
只需患者建立了正确的方针，建立决心，活跃合作医治，都可以逐渐脱节耳鸣和脑鸣的困扰，成为一个“有鸣”的正常人，回归正常作业和高兴日子。
