黄文学 向程窈
【摘要】意图 探求剖析急性硬膜外血肿的手术救治效果。办法 对我院收治的急性硬膜外血肿患者42例的临床材料进行回忆性剖析，一切患者均选用开颅骨瓣血肿铲除术进行医治。成果 患者术后均未发作逝世，出院后随访6～24个月，预后按GOS分级，无植物生计、重度残疾及轻度残疾有，均康复杰出有。结论 剖析急性硬膜外血肿的影响要素可进步疾病预知才能，结合患者的临床体现及印象学查看有利于急性硬膜外血肿的确诊，然后挑选合理的医治办法以改进患者的预后。
【关键词】急性硬膜外血肿；手术救治；开颅骨瓣血肿铲除术；临床领会
【中图分类号】R651.15 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.1..01
硬膜外血肿前期常常症状较轻，或因外伤的症状而被掩盖，若未能及时发现并给予有用的医治，患者的血肿增大可导致脑疝，活跃进行手术干涉可获得杰出预后[1]。本次研讨回忆性剖析急性硬膜外血肿行手术救治的42例临床材料，现作如下报导。
1 材料与办法
1.1 一般材料
回忆性剖析我院于20016年12月～2017年10月收治的急性硬膜外血肿患者42例的临床材料，其间男30例，女12例；年纪11～72岁；跌倒致伤的有13例，交通事故伤的有20例，高处掉落伤的有6例，打击伤的有3例；有7例兼并锁骨骨折，6例四肢骨折，5例肋骨骨折伴肺伤害；瞳孔改变：双侧瞳孔对光反射均靈敏；头颅CT体现：一切患者均行2次以上CT扫描，硬膜外血肿依据公式计算出平均为33 ml。
1.2 手术办法
给予一切患者惯例全麻插管，依据CT扫描定位，以血肿量最大的层面径线在头皮上的投影，标记为弧形切断，跨窦则留意维护窦。切断有必要完全能暴露血肿为意图，切开皮肤皮下直达颅骨，完全止血，电钻钻孔4～5个，铣刀铣开颅骨，即可见很多暗红色血凝块，先铲除大部分血凝块，免除受压脑安排。寻觅出血点，完全止血，骨蜡关闭骨切面。于骨缘没个1 cm悬吊止血及避免新的硬膜外血肿构成，冲生理盐水直至清凉，查未见出血点。术区中心悬吊硬膜打孔固定于骨瓣上。硬膜外留置引流管后逐层关颅。
1.3 调查目标及断定规范
对患者的手术效果及预后进行调查，其间预后依照GOS评分进行断定，5分为康复杰出，即医治后患者虽然仍存在轻度缺点，但已康复正常日子；4分为轻度残疾，即医治后患者虽呈现残疾，但可在维护下作业，能独立日子；3分为重度残疾，即患者处于清醒情况，但发作残疾，日常日子需求照顾；2分为植物生计，即患者仅有如跟着睡觉或清醒周期，眼睛能张开等最小反响；1分为逝世[2]。
1.4 统计学办法
选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数材料用百分数（%）表明，选用x2查验，计量材料用“x±s”表明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 结 果
本组42例患者均无逝世，术后随访6～24个月，按GOS评分对其预后进行评价，其间得分为5分，即悉数康复杰出。术后12 h悉数复查头颅CT均显现颅内血肿消除，中线结构康复，有肢体偏瘫的患者症状均逐步缓解。42例行开颅骨瓣血肿铲除术后认识即得到显着康复，术前有轻度肢体功能障碍的均康复。
3 讨 论
患者发作骨折或颅骨的时间短变形均可构成其硬膜外血肿，撕破坐落骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血均可导致硬膜外血肿的构成，而颅脑损害前期进行不适当的脱水降颅内压、去骨瓣减压术等削弱了颅脑损害后颅内压增高的填塞效果，然后导致颅内压急骤下降，终究增加了硬膜外血肿的发作[3-4]。现在对急性硬膜外血肿的发作机制尚无结论，但可以清晰的是该症与患者外伤联系是清晰的。在临床的医治中应归纳患者的全身情况，以尽早对其进行预见性处理并及早进行CT复查。开颅骨瓣血肿铲除术具有直视下完全止血、效果切当的特色，且手术时间短、操作简洁，术后颅骨骨瓣还纳，无需进行二次颅骨修补手术医治，可有用减轻患者的苦楚[5]。本次研讨中患者行开颅骨瓣血肿铲除术术后康复杰出达100%（42/42）。
开颅骨瓣血肿铲除术直视下完全止血、效果切当的特色，且手术时间短、操作简洁，术后颅骨骨瓣还纳，无需进行二次颅骨修补手术医治，抢救生命的一起可有用减轻患者的苦楚[5]。本次研讨中患者行开颅骨瓣血肿铲除术术后均康复杰出具有血肿铲除完全、止血牢靠等特色，值得临床推行。
参考文献
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本文修改：吴宏艳
