叶定伟
肾细胞癌，简称肾癌，是起源于肾小管或调集管上皮细胞的恶性肿瘤。肾癌可见于各个年纪段，高发年纪一般在55～74岁。研讨证明，肾癌首要与遗传、吸烟、肥壮、高血压等有关，故这4类人群需特别警觉肾癌的发作。
1.有肾癌宗族史者
肾癌的发作分为遗传性和散发性两种方式，仅3%～4%的肾癌具有宗族遗传性，它们与诱导肾癌发作的基因突变有关，在宗族中代代相传，首要包含：VHL综合征、遗传性乳头状肾癌、宗族性平滑肌肉瘤、BHD综合征。宗族性遗传性肾癌发病年纪早，一般为20～40岁，比散发性肾癌要早许多。此外，一些散发性肾癌患者具有宗族遗传倾向。也就是说，有一级亲属（爸爸妈妈、子女以及亲兄弟姐妹）患肾癌的人，罹患肾癌危险添加2～3倍；有三级亲属（表兄妹或堂兄妹）患肾癌的人，罹患肾癌危险添加1.6倍。环境要素和遗传易理性相互作用，也能够影响肾癌的发病危险。
2.吸烟者
国内外很多研讨发现，吸烟与肾癌发病呈正相关，相对危险度超越30%。此外，罹患肾癌的危险与吸烟量显着相关。研讨标明，与终身不吸烟的人群比较，男、女吸烟者罹患肾癌的危险别离添加1.57和1.22倍；重度吸烟者（大于21支/天）肾癌发病危险，男、女别离添加2倍和1.6倍；戒烟10～15年后，罹患肾癌危险下降15%～30%。现在以为，卷烟烟雾中的首要成分N-亚硝胺是诱发肾癌的“元凶巨恶”，且已在分子机制水平及多种动物试验中得到有用验证。被迫吸烟和偶然吸烟的人，罹患肾癌的危险也会添加。
3.肥壮者
复旦大学隶属肿瘤医院泌尿外科长时间调查500多名肾癌患者后发现，内脏脂肪堆积与肾癌发作密切相关。国内外很多循证医学研讨共同以为，肥壮是肾癌的危险要素。美国约40%的肾癌患者以及欧洲约30%的肾癌患者或许因肥壮和超重致病。肾癌发病率与肥壮程度之间存在线性依靠联系，体重指数（BMI）每添加5千克/平方米，男女罹患肾癌危险别离添加24%和34%。肥壮或许经过改动循环中雌激素及其他类固醇激素水平，或许上调胰岛素样成长因子-1来促进肾癌细胞的增殖和成长。
4.高血压患者
高血压与肾癌发病危险之间存在线性依靠联系。高血压（舒张压超越100毫米汞柱、收缩压超越160毫米汞柱）患者罹患肾癌的危险是正常人群的2倍乃至更高。研讨证明，高血压是影响肾癌开展的重要要素，操控血压能够有用阻挠疾病开展。高血压和肾细胞癌之间潜在的生物学机制没有说明。研讨以为，高血压患者脂质过氧化和活性氧的构成添加，或许促进肾癌的开展。缓慢肾脏缺氧兼并高血压，导致缺氧诱导因子的添加也是重要原因。多项研讨证明，降压药物并不添加肾癌发病危险。
防治对策：健康生活方式+定时体检
戒烟是有用下降肾癌发作率和死亡率的办法。合理膳食和操控体重，如削减高脂肪和高蛋白质食物摄入，多吃生果和蔬菜，也能够下降罹患肾癌的危险。高血压患者平常应坚持低盐、低脂饮食，合理运用降压药，有用操控血压。
需求着重的是，尽管健康的饮食和生活方式能够下降罹患肾癌的危险，但绝大多数散发性肾癌的发作是很难防备的。肾癌前期无显着症状，许多患者就诊时已是中晚期肾癌。因而，每年进行惯例体检十分必要，特别是与肾癌患者有血缘联系的人群，应每年定时进行超声和CT查看；有宗族性肾癌病史者更应活跃进行筛查或评价（基因检测等），防患于未然。
经过体检发现的肾癌，超越70%是前期肾癌，前期肾癌能够经过手术等办法彻底治愈，长时间存活。晚期肾癌患者预后很差，5年生存率仅为10%～20%。
