梁春
如今心脑血管病及其并发症已经成为要挟我国公民健康的“头号杀手”，其疾病特点是慢性起病，急性发病，其间动脉血管内的粥样硬化斑块是最主要的病理根底。而血脂在动脉粥样硬化发作和发展中有着无足轻重的效果。因而，血脂化验已经成为人们日常查体的惯例项目，但是读懂它并不是那么简略。与其他的查体化验目标不同，血脂查看不光所包括的内容较多，并且假如单纯依据其是否在正常值规模内而简略判读，往往易误诊误判。为此，笔者总结出“三个诀窍”以协助咱们轻松看懂血脂化验单。
诀窍1：区别主次，抓要点
血脂查看包括以下项目：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A I（ApoA I）、载脂蛋白B（ApoB）、载脂蛋白E（ApoE）以及脂蛋白a[Apo（a）]。当然，不同医院或许查体组织的查看项目会有所不同，但咱们要记住前4项为必测项目，不该省掉。咱们先把以上血脂目标的临床含义给咱们做个简略介绍。
总胆固醇 总胆固醇水平添加1%，冠心病风险性添加2%，相反，总胆固醇水平削减1%，冠心病风险性削减2%。因而，总胆固醇水平能够很好地反映个别罹患心脑血管疾病的风险性。但它仅仅个整体目标，咱们能够进一步细分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，前者被称为“好胆固醇”，担任把胆固醇从血管内移除，而后者是“坏胆固醇”，能够把血液中的胆固醇移到血管内，是构成动脉粥样硬化斑块的最主要病理要素。
高密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇水平越高，患冠心病、心肌梗死和脑卒中的时机越少，但现在临床针对升高高密度脂蛋白胆固醇的干涉医治，未取得下降心血管事情阳性成果。因而，高密度脂蛋白胆固醇仅仅用于心脑血管疾病的猜测目标，不主张用于辅导临床是否进行干涉的靶点。
低密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇水平越高，患冠心病、心肌梗死和脑卒中的时机越高，临床针对下下降密度脂蛋白胆固醇进行干涉，取得下降心血管事情的阳性成果。低密度脂蛋白胆固醇不仅是猜测目标，仍是用于辅导临床是否进行干涉的最主要靶点。
三酰甘油 比较于胆固醇，血中三酰甘油的升高能够使“坏胆固醇”升高，所以它是“坏胆固醇”的爪牙，其对心脑血管疾病的猜测和干涉价值必定要在胆固醇的根底上进行剖析才有价值，如三酰甘油过高（大于500毫克/分升）可引起急性胰腺炎。
载脂蛋白 在血脂目标里还有载脂蛋白，其实胆固醇和三酰甘油不能独自在血液里活动，载脂蛋白是它们的运载工具，载脂蛋白A I是运载高密度脂蛋白胆固醇，载脂蛋白B、载脂蛋白E别离运载低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油。
脂蛋白a 脂蛋白a是低密度脂蛋白胆固醇中的特别类型，其升高与遗传密切相关。
现在载脂蛋白A I ，载脂蛋白B、载脂蛋白E和脂蛋白a 目标独自升高的临床含义与医治价值仍不是很清楚，需求归纳剖析，因专业性强需求心血管专家来剖析。
诀窍2：因人而异详细剖析，
不要跟着“箭头”走
当咱们拿到血脂化验单时，喜爱看看有没有表明高和低的箭头，假如没有往往以为自己的血脂水平是正常的，事实是这样的吗？首先要清晰血脂化验单标示的血脂正常规模的含义，它是指“健康人群血脂的平均水平”，因而并非人人适用，实际上血脂水平的临床含义是依据不同人群的详细风险分层而设定的，不同人群由于未来发作心梗/卒中的风险程度不同，故血脂正常目标也不同。详细的风险人群的区别需求归纳多种要素，简略的说血脂化验的含义不能单纯看数值，需求进行体系的查看评价（详见下表），医师依据每个个别的详细状况，将患者区别为低危、中危、高危和极高危四类，再对应详细的血脂水平做出确诊。比方一个得过急性心肌梗死或许做过冠脉介入医治的极高危患者，血脂低密度脂蛋白胆固醇水平为2.5 毫摩/升，化验单上在正常规模内，也没有箭头，但其血脂也是偏高了，由于他所对应的低密度脂蛋白胆固醇水平应<1.8 毫摩/升（70 毫克/分升），需求用调脂药物来医治。
诀窍3：血脂化验成果需求
结合查看时的状况客观剖析
由于血脂对动脉粥样硬化病变和心脑血管疾病的影响是一个缓慢的进程，血脂查看最好能反映您日常日子的根本状况水平才最有价值。血脂也会受一些生理或病理要素的影响而呈现动摇，因而，在抽血查看前，需求做好准备工作，规则空腹10～12小时晨间静脉抽血查看。还要留意以下问题：
1.抽血查看2周前应坚持日常的规则饮食，并坚持体重。大鱼大肉，很多喝酒都不可取，相反假如为了取得抱负的成果，有意识的饮食“做弊”如清汤寡水也不能反映日常的血脂水平，达不到查看的意图。
2.血脂查看前2～3天剧烈运动，加班熬夜或许有急性疾病如伤风等也会搅扰血脂水平，应当择期再做查看。
3.留神一些药物的影响（如避孕药物等），尤其是晚年朋友往往服用多种药物要留意鉴别。
最终，让咱们了解哪些人群多久需求做血脂查看。一般无高血脂宗族史的45岁男性以及绝经期女人，或许肥壮、吸烟等心脑血管疾病风险人群主张每年都要做一次查看；而已经有冠心病、心肌梗死或许做过冠脉介入/搭桥手术的高危人群，3～6个月需求查看一次血脂。简言之，不要单纯跟着血脂化验单“箭头”走！没有箭头不等于血脂不高不需调脂医治。必定要捉住低密度脂蛋白胆固醇这个要点！血脂化验单解读要结合本身状况，因人而异。假如有疑问不清楚的，不要自作主张，要咨询心血管专科医师。
（作者每周一下午有特需门诊，周二下午有专家门诊）
