叶明玉
【摘要】意图 调查腹腔镜下胆囊切除术医治的临床使用作用，剖析其可行性和有用性。办法 挑选我院普外科自2012年2月～2015年1月期间收住入院的拟行胆囊切除术的110例患者，随机分为实验组和对照组两组，每组55例。实验组行腹腔镜胆囊切除术，对照组施行传统开腹术。调查和比较两组患者的手术时刻、术中出血量、均匀住院天数及术后并发症的发作状况。成果 实验组患者均匀手术时刻、术中出血量、均匀住院天数均显着低于对照组，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）；实验组患者术后并发症发作率显着低于对照组，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。定论 腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹术比较，可显着削减手术伤口，进步医治作用，具有康复快、并发症少等长处，不只可行，并且很有用，值得临床推广使用。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除；并发症；作用
【中图分类号】R657 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.30..02
开腹胆囊切除术（open cholecystectomy，OC），存在康复慢、出血多和伤口愈合慢的问题。近年来，跟着医疗技能的展开，微创手术医治逐步用于临床医治[1]，腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）因其并发症少、出血少、康复快而广泛使用于临床。泰兴市第三人民医院普外科组经过调查腹腔镜下胆囊切除术医治胆囊疾病的临床作用，并与传统开腹手术比较较，以进一步剖析腹腔镜下胆囊切除术的可行性和有用性，为胆囊疾病供给更优的医治计划。现陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选我院自2012年2月～2015年1月期间收住入院的拟行胆囊切除术的110例患者，其间男46例，女64例，年纪28～62岁，均匀（43.18±2.31）岁。胆囊结石65例，胆囊息肉37例，急性结石伴胆囊炎8例。随机分为实验组和对照组两组，每组55例。实验组男22例，女33例，年纪（44.55±2.45）岁。对照组男24例，女31例，年纪（44.45±2.55）岁。两组年纪、性别、病种等一般材料方面比较较，差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 实验组
患者行腹腔镜胆囊切除术，患者取平卧位，气管插管后走全身麻醉术，麻醉成功后经过CO2气腹机制造气腹。之后走三孔法或许四孔法行腹腔镜胆囊切除术。制造穿刺孔后植入器械，充沛解剖胆囊三角，辨明胆囊动脉和胆囊管并充沛夹闭，切除胆囊，之后缝合孔道，必要时留置腹腔引流管[2]。
1.2.2 对照组
患者行传统开腹胆囊切除术，患者取平卧位，气管插管后走全身麻醉术，麻醉成功后于右上腹腹直肌或许肋缘下制造长8～10 cm的切断，之后按手术惯例行胆囊切除，腹腔严峻污染时放置引流管[3]。
1.3 调查目标
调查两组患者均匀手术时刻、术中出血量、均匀住院天数及术后并发症状况。其间术后并发症首要调查出血、切断感染、胆瘘、肺部感染等四个方面，术后并发症发作率=（出血+切断感染+胆瘘+肺部感染）病例/总病例数×100%。
1.4 统计学办法
使用SPSS 21.0统计学软件对数据进行剖析处理，计数材料以百分数（%）表明，选用x2查验，计量材料以“x±s”表明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 结 果
2.1 两组患者均匀手术时刻、术中出血量、均匀住院天数状况比较
实验组均匀手术时刻为（67.2±17.2）min，术中出血量为（41.3±18.4）mL，均匀住院天数为（5.8±1.5）d，均显着低于对照组的（79.3±17.8）min、（67.7±19.6）mL、（9.4±1.8）d，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2 两组患者术后并发症状况比较
实验组术后并发症发作率为9.09%（5/55），明顯低于对照组的23.64%（13/55），两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。
3 讨 论
胆囊切除术作为胆囊疾病医治的首选计划，其临床作用已得到有用证明。传统开腹术首要经过制造腹部切断施行手术，切断大，不利于术后康复，延伸住院时刻，添加术后并发症的发作危险[4]。跟着医疗技能的展开，微创手术逐步用于临床医治，腹腔镜作为微创技能的代表之一，其首要经过内窥镜成像技能，在充沛窥探体内结构的前提下，于腹部制造小型切断，并使用微型器械完结手术[5-6]。本研讨显现，实验组患者术中出血量、手术时刻、均匀住院天数，术后并发症均显着低于对照组，契合吴卫国等[5]研讨成果，这充沛体现了该类手术以下优势。①伤口小：腹腔镜手术凭借内窥镜施行，可清楚出现机体深部安排结构，而传统手术为外部照明，乃至需求术者伸手至患者体内完结相关操作，手术切断偏大，对周围安排黏膜及相关脏器损害程度较大，有碍术后康复。②机体康复快：手术作为伤口性刺激，腹腔镜手术耗时短，损害小，故机体应激反响小，减轻了切断感染等并发症的发作率。一般来说，腹腔镜手术当天患者即可下床活动，术后2天即可康复胃肠道功用，以上时刻均显着低于传统手术[7]。
跟着微创技能的展开，腹腔镜手术展开前期的手术相对禁忌证如肥壮、胆囊萎缩、腹腔粘连等逐步缩小，但在实践临床作业中，术者应做好腹腔镜手术习惯证分辩作业，不要盲目施行手术，避免给患者形成不必要的损害[8]。当时，腹腔镜手术已从胆囊切除逐步扩展至胆总管切开取石、肝囊肿切除、肝癌精准手术医治，乃至用于肝移植等高难度手术医治，这充沛体现了腹腔镜宽广的展开前景，给临床医师相关常识把握程度和手术熟练度提出了更高要求，这也是确保微创手术顺畅、平稳展开的关键所在。
综上所述，腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹术比较，可显着削减手术伤口，进步医治作用，具有康复快、并发症少等长处，不只可行，并且很有用，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 吴志宏，史宪杰，刘 雷，等.腹腔镜胆肠吻合术在肝胆外科中的作用调查[J].世界外科学杂志，2012，39（4）：230-232.
[2] 周荣军.腹腔镜在肝胆外科的使用作用调查[J].中外医疗，2012，31（10）：132-133.
[3] 李凯丰.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床比较研讨[J].我国当代医药，2010，13（2）：40-41.
[4] 朱培红.腹腔镜胆囊切除术医治胆囊结石的临床剖析[J].临床医学，2014，34（3）：265-27.
[5] 吴卫国，程 平，刘安成.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术医治胆囊结石临床作用比较，肝胆外科杂志，2013，12（21）：457-458.
[6] 张中兴.胆囊结石行腹腔镜与开腹胆囊切除术的比照研讨[J].临床医学，2014，34（6）：11-12.
[7] 陈龙林.晚年患者良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的比较剖析[J].我国医药导报，2012，8（7）：44-45.
[8] 张立志.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术临床作用比较[J].我国现代医师，2010，7（5）：46-47.
本文修改：刘帅帅
