梅语
上一期“前期胃癌科普讲堂”，刘海峰主任介绍了前期胃癌的一些基本知识，本期刘主任将持续给咱们说说该怎么发现前期胃癌
我国的胃癌发病率和死亡率均居国际前列，胃癌的前期辨认和干涉对预后具有重要作用。那么，咱们该怎么发现前期胃癌呢？下面就请您持续跟着咱们一同进入刘海峰主任的“前期胃癌科普讲堂”。
《摄生大国际》：刘主任，我国胃癌发病率如此之高，那么咱们该怎么发现前期胃癌呢？有什么卓有成效的办法吗？
刘海峰：筛查是胃癌前期发现与医治的根底，也是下降胃癌病死率的要害一环。胃癌的筛查战略是：首要断定胃癌的筛查途径，即明晰要筛查的方针人群；其非必须明晰胃癌的风险要素，然后结合胃癌的研究进展状况断定胃癌的筛查办法；最终要及时地盯梢随访和总结。
胃癌筛查途径首要包含天然人群的普查、门诊时机性筛查和高危人群筛查。门诊时机性筛查归于一种被动性筛查，行将日常的医疗效劳与方针疾病患者的筛查结合起来，在患者就医进程中，对具有高危要素的人群进行筛查。该战略的长处是经济、不需求额定的花费、患者的依从性好。因而，门诊时机性筛查是现在开展我国家进步胃癌筛查功率及覆盖率的一种切实可行的办法。依据我国国情，咱们需求高度重视胃癌的筛查作业，针对高危人群进行筛查，才是或许卓有成效的办法，选用包含幽门螺杆菌、血清胃蛋白酶原等目标的初筛后，再进行胃镜查看，做到前期确诊、前期医治，下降胃癌病死率。
《摄生大国际》：已然针对胃癌高危人群筛查是我国应该推行的一种筛查办法，那么胃癌的高危人群有哪些呢？
刘海峰：依据我国国情和胃癌流行病学，2014年《我国前期胃癌筛查及内镜诊治一致定见》引荐契合以下第1条和第2-6条中任一条者均应为胃癌高危人群，主张作为筛查目标：1.年纪40岁以上，男女不限；2.胃癌高发区域人群；3.幽门螺杆菌感染者；4.既往患有缓慢萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病者；5.胃癌患者一级亲属；6.存在胃癌其它高危要素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度喝酒等）。
咱们发起咱们逐渐培养起杰出的前期胃癌的防治认识，依据胃癌高危人群规范，自我排查，到达规范的人应该主动到医院参加筛查作业，经过全民共同努力，进步前期胃癌的确诊水平。
《摄生大国际》：近些年来，跟着人们健康认识的不断进步，很多人都养成了定时体检的好习惯。在体检项目中，咱们常常会看到肿瘤标志物这个查看项目，请问刘主任，哪些肿瘤标志物在前期胃癌的确诊中有价值呢？
刘海峰：肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤的肿瘤细胞，或因为恶性肿瘤细胞反常发作的物质，或是宿主对肿瘤的影响反响而发作的物质，能反映肿瘤的发作、开展，监测肿瘤对医治反响的一类物质。肿瘤标志物存在于人体安排、血浆或其他体液中，其水平反映了肿瘤的发作和开展进程及肿瘤相关基因的激活或失活程度。CA72-4是现在公认较好的胃癌相关肿瘤标志物，此外，CA19-9、CEA在胃癌确诊中也具有必定价值。
跟着现代医学技能的快速开展，发现与胃癌相关的血清学肿瘤标志物越来越多，但敏感性和特异性凹凸纷歧。很多研究结果显现，联合检测多种血清学肿瘤标志物确诊胃癌及胃癌前病变的敏感性和特异性显着高于单一目标的检测。
《摄生大国际》：说到胃镜查看，很多人听到了都很惧怕，请您给咱们说说什么是胃镜查看，哪些人应该定时做胃镜查看？
刘海峰：胃镜查看术是经过胃镜对胃、十二指肠内腔进行调查，然后进行医治操作的办法。经过近一个世纪的开展，胃镜已经由开始的硬式内镜开展到软式电子胃镜，其临床使用也由简略的调查、确诊开展到精准确诊和微创医治相结合，成为胃肠道疾病重要的医治手法。胃镜查看是现在为止最重要、最有用的检出前期胃癌的办法。
应该定时做胃镜的人群不同于胃癌筛查人群，前者更为严厉，是依据筛查经验总结而来，这些人群检出前期胃癌和癌前病变的机率很高。以下状况应每年行一次胃镜查看：1.年纪50岁以上，尤其是男性吸烟者和幽门螺杆菌感染者；2.有胃癌宗族史者；3.行胃部分切除手术20年以上者；4.中—重度萎缩性胃炎患者；5.既往胃镜查看发现有胃癌癌前病变患者；6.恶性贫血患者，尤其是胃内排泄肿瘤患者；7.有遗传性癌症综合征的患者。
很多人回绝胃镜查看的一大原因就是忧虑查看进程太苦楚。实践苦楚的75%源于惊骇，25%则来源于自身的不舒服。现在已经有很多种新技能可供挑选，在很大程度上能够减轻查看苦楚。比方无苦楚内镜、经鼻部的胃镜，胶囊胃镜等。
《摄生大国际》：那么，在做胃镜查看前咱们需求做什么预备作业呢？
刘海峰：胃镜查看是发现前期胃癌的要害，跟着染色内镜、放大内镜、超声内镜的先后面世，前期胃癌的检出率显着增高。为了确保查看顺利进行，进一步进步前期胃癌检出率，查看前预备至关重要。充沛的预备能更明晰地调查到黏膜病变，削减漏诊、误诊。
1.为防止穿插感染，拟定合理的消毒办法，患者在查看前需做乙肝、丙肝、性病两项等查看。
2.查看前1天禁烟、酒，禁食生冷、辛辣等影响食物，避免查看时因咳嗽影响进镜，削减胃酸排泄及胃黏膜损害。
3.查看前患者应禁食6小时以上，上午查看者，前一日晚餐后禁食，当日免早餐；下午查看者，清晨可吃清淡半流食，正午禁食。有梗阻或许不全梗阻症状的患者应延伸禁食的时刻（2-3天），必要时洗胃。禁水2小时以上，对恰当的水分摄入不加以约束，假如空腹時间太长导致患者有饥饿感，能够饮用少数白糖或冰糖（无色糖）开水。除了高血压、脑梗死、心脏病等需求内服的药物以外，其它药物最好中止服用。糖尿病患者进行胃镜查看时，禁食期间可暂停打针胰岛素或口服降糖药物。重症及体质衰弱患者禁食后体力不支，查看前应给予静脉输入葡萄糖液。
4.对有高血压、冠心病及心律失常的患者，术前应丈量血压，并做心电图查看，若发现有禁忌证，则应暂缓查看；做过上消化道钡餐查看的患者，应在2-3天后再行胃镜查看。
近年来，胃镜筛查胃癌的查看中惯例使用了一些新的查看技能，包含色素内镜、窄带成像、智能电子分光技能、放大内镜、荧光内镜等特别内镜查看技能，这些先进技能经过强化前期胃癌的内镜下体现，不但可进步前期胃癌的检出率，并且还能供给病变深度、规模、安排病理学等信息，这些技能的使用必将进一步进步前期胃癌的确诊水平。endprint
