张文
抗磷脂抗体是指对立磷脂的抗体。磷脂是构成细胞膜的首要成分之一，一般状况下与免疫系统“绝缘”。因而，抗磷脂抗体在正常生理条件下不存在。当机体部分或全身安排发作炎性反应时，细胞外表荫蔽的磷脂分子露出于免疫系统，影响机体免疫系统发作抗磷脂抗体，并因而引起一系列病理改动和血栓倾向，称为抗磷脂归纳征。首要临床特征为重复动脉或静脉血栓构成、习惯性流产和血小板削减。
抗磷脂归纳征的临床表现
抗磷脂归纳征臨床谱很广，能够从无症状仅有抗磷脂抗体阳性到危及生命的恶性抗磷脂归纳征。临床表现为两大症候群：⑴重复动、静脉血栓构成；⑵妊娠失利。其他还包含血小板削减、网状青斑、心瓣膜病、溶血性贫血、神经精神症状等。
抗磷脂归纳征患者呈现的血栓包含静脉血栓、动脉血栓和微血管血栓。其间静脉血栓最常见，单纯静脉血栓发作率为70%，单纯动脉血栓为30%，动-静脉血栓5%，微血管血栓1%～5%。血栓的部位广泛，可累及全身任何器官和安排，如肢体坏疽、下肢深静脉血栓、心肌梗死、肺栓塞、脑血栓、短暂性脑缺血、肾动-静脉血栓、肠系膜血栓、肾上腺皮质功用不全、视网膜动静脉血栓等。
半数以上抗磷脂归纳征的女人患者可能发作妊娠失利，包含重复流产、死胎、胎儿宫内发育迟滞、早产和前兆子痫。流产多发作在妊娠的10周今后，胎儿形状正常。前兆子痫常发作在妊娠34周以内。
目前国内检测的抗磷脂抗体首要有狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗α-糖蛋白I抗体等。其间狼疮抗凝物与血栓发作的风险最高。从抗体滴度视点来说，抗体滴度高、抗体数量多，更容易发作血栓。
抗磷脂归纳征血栓的医治
医治血栓的首要药物包含抗血小板类和抗凝类。小剂量阿司匹林是最常运用的抗血小板药物，阿司匹林不耐受时可选择氯吡格雷。抗凝药物包含口服华法则和打针肝素或低分子肝素。抗血栓医治的强度和时刻根据患者全身状况、血栓部位、抗磷脂抗体的品种和滴度、是否重复发作血栓、是否兼并其他免疫性疾病及血小板计数等多方面要素归纳考虑。医治期间应留意出血的风险，此外，服用华法则期间需留意与食物和药物的相互作用，并定时监测世界标准化比值（INR），了解抗凝是否合格。
关于带着抗磷脂抗体可是还未发作血栓的人群，在发作伤口、感染、外科手术、长时刻制动等血栓风险状况时，需预防性抗血栓医治。
抗磷脂归纳征兼并妊娠的医治
兼并抗磷脂归纳征的孕妈妈假如不医治，妊娠成功率只要30%；妊娠期间运用小剂量阿司匹林和/或低分子肝素，可使妊娠成功率大幅度进步。
抗磷脂归纳征患者怀孕时的处理需求进行分层剖析，分层要素包含产科事情、血栓、抗磷脂抗体状况及是否有其他本身免疫病等。假如一个孕妈妈三种抗磷脂抗体均为阳性，妊娠失利风险较一种抗体阳性者高。假如仅有产科事情，运用低分子肝素和小剂量阿司匹林可进步成功率；假如血栓和妊娠失利一起存在，即便运用低分子肝素和小剂量阿司匹林，妊娠失利率依然较高。兼并系统性红斑狼疮或其他本身免疫病也是抗磷脂归纳征患者妊娠失利的独立风险要素。
抗磷脂归纳征患者怀孕期间的一线用药包含小剂量阿司匹林和低分子肝素；医治作用欠安时可给予二线医治，包含糖皮质激素、羟氯喹、丙种球蛋白和血浆置换。
呈现以下状况时要警觉抗磷脂归纳征
不明原因的血栓，特别是年轻人或罕见部位血栓；重复血栓构成；<50岁成人脑缺血性中风；重复流产、早产或死胎，以及不能解说的血小板削减和网状青斑。
