蒋婷
不同于现代医学从中枢体系、前庭体系、周围血管及精力要素等多方面寻求老年性昏厥的病因，中医更着重从“虚”论治。
古代闻名医家张景岳在《景岳全书·眩远》中提出，“昏厥一证，虚者居其八九。而兼火兼痰者，不过十中一二耳”，医治上提出“无虚不作眩”当“以治虚为主”的准则。而虚证主要以肝肾阴虚、气血缺乏最为多见。因而，上海中医药大学隶属岳阳中西医结合医院老年病科副主任医师、副教授吴晨以为，昏厥可分为肾虚、气虚、阳虚昏厥3大类进行辨证论治——
1.肾虚昏厥：肾虚精气缺乏，不能上充脑髓所造成的的昏厥。《医略六书·昏厥》云：“肾水亏少，虚火炎上，昏厥耳鸣，此嗜欲人多肾虚昏厥。”
2.气虚昏厥：因劳倦伤脾，清阳下陷所造成的。主要症状是面色白，身无热，神识清新，言语细微，二便清利，时或虚阳上浮，头面得火，昏厥不止。
3.阳虚昏厥：因阳气缺乏，清阳不能升达头部所造成的昏厥。主要症状是头晕头痛，恶寒，耳鸣耳聋；或昏厥欲倒，气短自汗，手足冷，脉沉细；或晨起头晕，片时自定。
在上述3类中，临床最多见的老年性昏厥还要属“肾虚昏厥”。对此，吴晨副教授解说说，肾主骨生髓充脑，脑为元神之府，为精华会聚之处。老年人因生理要素阑珊导致肾气渐衰，肾精亏耗。一旦肾精亏耗，则不能生髓充脑，脑失所养，则发为昏厥。肾虚又有偏阴和偏阳之分，肾阴亏虚，水不涵木，肝失所养，肝阴缺乏，阴虚阳亢，化火生风，风升火动，上扰清空，发为昏厥；肾阳虚衰，脾胃衰弱，化源缺乏或久病耗伤气血，导致气血两虚。
别的，肾气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，也会发为昏厥。阴虚血虚日久，则动风化火；气虚阳虚日久，则化气行水妨碍，水泛为痰，痰湿阻窍。假如这种虚证的状况没能得到及时的纠偏，则最终会怒火挟痰而上蒙清窍，阻滞经络，构成严峻中风或突发清窍失养而引起昏厥，后果不堪设想。
吴晨副教授表明，针对老年人昏厥以“虚眩”为本，医治上则着重立足本虚之体，明辨气血阴阳的虚损，审清脏腑之衰弱。针对不同虚证不同脏腑施以补益气血，补脾健运化痰；滋肝肾之阴，熄风降火；填精益髓，化源充分，清阳得以上养于头窍，昏厥自当安定。
