子宫异位症形成的 子宫内膜异位症与不孕

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家庭医学
2020年04月10日 07:17

在电视剧《运营婚姻》中,青年夫妻小鱼和小鸟被热望的爷爷奶奶和爸爸妈妈敦促,总算决议开端要孩子。但意外的是,小鸟竟被查看出患了子宫内膜异位症。医师告诉她,子宫内膜异位症是引发不孕的重要原因之一。所以,小鸟或许没有生孩子的或许……可是,兴旺的现代医学已有许多办法完全能够治好此症。故事的结尾看到,轻松的小鸟已被从手术室安全推出,全家人欢声一片。

子宫内膜异位症简称为内异症,多发生于30~50岁的生育期女人。众所周知,正常情况下的子宫内膜是掩盖在子宫腔外表的安排,是供应妊娠时孕卵在子宫着床并继续生长发育至十月临产的当地。假设没能妊娠,子宫内膜将周期性掉落,跟着经血排出。而在某些特定条件下,掉落的内膜碎屑被栽培并生长在子宫腔外表以外的其他当地,便构成了内异症。异位的子宫内膜仅局限于子宫肌层者,特称为子宫腺肌症;发生于卵巢或盆腔等部位的,可构成直径5~6厘米,内含陈旧性血液的黑赤色囊肿,被形象地称为巧克力囊肿。

为何会发生子宫内膜异位症

传统栽培学说以为,假设子宫内膜的碎屑随经血逆流,经输卵管至腹腔,很或许栽培于卵巢外表或邻近盆腔。现代浆膜学说以为,有高度化生潜能的体腔上皮分解而来的安排,在重复经血回流、缓慢炎症影响或长时间继续的卵巢激素作用下,也或许转化为子宫内膜安排,构成内异症。还有人以为,子宫内膜的碎屑也或许经淋巴体系或静脉途径播散到更远的器官,经栽培构成内异症。

子宫内膜碎屑随经血的逆流,常见于在接近月经期进行了过于粗犷的妇科双合诊;也可见于接近月经期的妇科手术,或经阴道的输卵管晓畅实验后;或因为在月经刚净或刮宫术后一周内进行的输卵管造影;或剖宫产时宫腔内容物溢入腹腔、缝合子宫切断时缝线穿过了子宫内膜层,或缝合腹壁切断时没用盐水完全冲刷。此外,没能及时矫治过度后屈的子宫或过度狭隘的子宫颈管,阻挡了本该随经血排出的子宫内膜碎屑,也会引起内异症。

子宫内膜异位症可引发不孕

计算资料发现,在原因不明的女人不孕者中,1/3以上源于内异症。天津、上海和北京计算的内异症伴发不孕的比率皆高达50%。严峻内异症或许会形成卵巢和输卵管伞端解剖结构严峻变形,然后阻碍卵巢排卵,或阻碍卵母细胞经输卵管伞端捡拾进入输卵管并运动到子宫内着床,因此不会怀孕。有报导,在490例不孕症患者的腹腔镜检中,查知有内异症者229例,患者的输卵管皆有不同程度的欠通或输卵管伞端粘连。

除引发不孕外,内异症患者可随病灶的部位不同而呈现不同的临床表现。最多见的是随月经周期而渐进加剧的痛经和月经不调。卵巢上较大的巧克力囊肿如发生决裂,会发生妇科急腹症,并且还能进一步在盆腔、腹腔广泛栽培。因阴道、宫颈等接近器官安排被内异症累及而肿胀,还可随同性生活妨碍,以性交痛苦常见。如内异症累及子宫直肠窝,可发生直肠坠胀感和频频便意,并随月经周期的改变而周期性加剧;直肠黏膜部的病灶内行经期也或许决裂,呈现血便。累及膀胱的内异症可引发膀胱影响症状,呈现尿意频频、排尿痛及至尿血,并随月经周期而循环加剧。广泛栽培于盆腔腹壁的内异症可形成周期性的下腹部不适。栽培到腹壁疤痕或脐部的内异症可因部分周期性肿胀而痛苦。

置疑子宫内膜异位症要看医师

假设呈现了上述临床表现,置疑有内异症时,应及早到正规医院请妇科医师给予体系查看。B超可确诊腺肌症和巧克力囊肿。

必要时还可考虑剖腹探查术,肉眼直接寻觅内异症病灶,还能够一起予以铲除,到达事半功倍的作用。现代医学还可运用腹腔镜,在镜下直视寻觅内异症病灶并酌情行腹腔镜病灶切除术,是确诊和医治一起进行的先进手法。当然,不管剖腹探查,仍是下腹腔镜,被切除下来的病变安排皆有必要进行快速病理查看,以清晰确诊。

子宫内膜异位症的医治手法

使用激素是现在首选的医治办法,主要是经过按捺卵巢功用或调停垂体功用的途径而到达意图。怀孕是一箭双雕医治内异症的好办法,临床上被称为假孕疗法。妊娠后卵巢排泄的雌激素大幅度下降,使异位的内膜显着萎缩和退化。

其次可选择手术疗法,多为保存手术,仅切除内异症病灶,适合于未婚育的年青患者。关于巧克力囊肿,可实施穿刺后吸净囊液的医治办法,还可就便对或许狭隘或阻塞的输卵管行通液实验。

半彻底治愈手术指把内异症病灶和子宫一起全切,适合于病况较重但已无生育要求,年纪小于45岁的较年青女人患者。彻底治愈手术则是把内异症病灶连同子宫和包含双卵巢的双附件在内,一起全切,适合于病况严峻又重复发生且底子不需要生育的近绝经期晚年妇女患者。

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