李承晏
由脑血管病引起的发呆称为血管性发呆，是指一类因为脑血管病变引起，以发呆为首要临床表现的疾病，其发病率仅次于阿尔茨海默病。血管性发呆患者多伴高血压，常因脑卒中引起。一般情况下，脑卒中是一种老年病，50岁以上高发。但最近许多数据显现，脑卒中发病有年轻化的趋势。跟着社会的开展，人们日子习惯的改动，饮食结构和日子习惯“西化”现象日趋显着，高血压、高血脂和糖代谢反常或糖尿病的人群显着增多，超重与肥壮日渐遍及。与此一起，年轻人所接受的心思压力也越来越大，加之应激事情、吸烟、酗酒、夜日子过度等，使脑卒中呈低龄化、高发病率的趋势。脑卒中发病率越高，血管性发呆的发病率也会越高；削减脑血管病发病的风险要素，防备脑卒中的发作，就能削减血管性发呆。
脑卒中急性起病，发病时刻多为数秒钟到数分钟，常见症状有突发一侧面部或一侧肢体麻木或无力，嘴歪、流口水；突发语言妨碍，与人攀谈时俄然呈现说话困难或听不懂他人的话；俄然呈现头晕，天旋地转，站立不稳乃至晕倒在地；俄然看不见东西，数分钟或数秒钟即恢复，伴有吐逆、头晕、知道妨碍；呈现难以忍受的头痛，并且逐步由间断性变为持续性，伴有厌恶、吐逆；俄然呈现呛咳、吞咽困难。别的还有一些患者则表现为逐步加剧的记忆力减退，记不住上一餐吃过的东西；路上遇到一个熟人，却记不清他姓什么；自己刚刚放的东西找不到。平常做头颅印象学查看时，CT难发现反常，但核磁共振确陈述为多发性腔梗和/或脑白质病。这往往是屡次脑小血管病变引起多处小血管阻塞，因为病变规模小，平常无症状，只要屡次发病，病灶累及规模大后呈现记忆力减退，逐步开展为发呆。在开展过程中还会呈现头痛、头晕、失眠或嗜睡、留意力不易会集、心情易于激动、自我操控力削弱、情感软弱及轻度郁闷等。
血管性发呆的原因和确诊
血管性发呆是脑血管病变引起脑安排血液供给妨碍，导致脑机能阑珊。引起血管性发呆的原因许多，首要包含以下几个方面。
脑缺氧 脑安排长时间处于缺血性和低灌注状况，使低灌注区的神经细胞发作变性、坏死，逐步呈现认知功用妨碍。临床常见的血管性发呆可发作在某次脑卒中后，也可发作在重复屡次短暂性脑缺血发作后。一次脑卒中后呈现血管性发呆多与脑卒中的病灶部位有关，如丘脑梗死简单呈现近记忆力减退、心情或性情改动等。
出血性病变 特定部位的脑出血也会引起认知功用减退，但更多是脑小血管病，如淀粉样血管病，屡次重复出血后会呈现不同程度的认知功用减退。
感染要素 包含非特异性血管炎，以及结核、梅毒、真菌、寄生虫等均可成为脑血管性发呆的病因，特别是梅毒可引起“麻木性发呆”，隐袭起病，前期临床表现为性情改动、焦虑不安、易激动、心情动摇，品格改动等，逐步呈现记忆力、计算力、知道力减退等智能妨碍。可伴有各种梦想和错觉，反常的情感反响，晚期发作严峻的发呆。
此外，高龄、吸烟、很多喝酒等，也是引起血管性发呆的风险要素。
血管性发呆的确诊首要依托临床症状，再加上神经心思及印象学查看成果来进行确诊。临床断定规范有以下几条：⑴神经心思学查看证明有认知功用显着减退，社会功用显着下降，契合发呆确诊规范；⑵病史、临床及印象学查看证明有与发呆发病有关的脑血管病根据；⑶扫除其他引起发呆的疾病。
血管性发呆的防治
血管性发呆现在尚无特定的医治办法。如果能前期发现，尽早免除引起血管性发呆的病因，预后相对较好。活跃防治脑血管病，是防备和医治血管性发呆的根底。
操控血压 使血压维持在恰当水平可阻挠和推迟发呆的发作。高血压患者血压不宜操控太低，也不宜太高，一般应坚持在130/90毫米汞柱左右；为确保有用的脑灌注压，有颅内大动脉狭隘的患者可相对高一些。
抗血小板集合医治 遵循医嘱服用拜阿司匹林等按捺血小板集合的药物，活跃防治血栓构成。
操控糖尿病 我国糖尿病患者将近一个亿，是引起脑卒中的一个重要风险要素，操控好血糖能推迟血管性发呆的发作和开展。
下降胆固醇水平 凹凸密度脂蛋白胆固醇血症是导致动脉粥样硬化的一个要害风险要素，他汀类药物下下降密度脂蛋白胆固醇，有助于安稳动脉斑块，防备脑卒中的发作。
在活跃防治原发病的根底上，还应在医师指导下进行推迟认知功用下降的医治。
1.多奈哌齐、卡巴拉丁、美金刚、加兰他敏是现在有依据标明能推迟发呆发展的药物，对血管性发呆有用，但有一些不良反响，应在医师的监督下运用。
2.有临床试验标明尼莫地平对血管性发呆有用，但没有学术界的共同公认，一般用30毫克/次，一天2～3次。
3.维生素E、维生素C也或许有必定的辅佐医治效果，但没有临床依据。
4.恢复医治对重症血管性发呆患者恢复医治有或许改进运动妨碍，防备继发性感染和褥疮等，但难以改进认知功用。
血管性发呆的日子恢复
血管性发呆现在尚无的确有用的医治办法，但合理的日子方法可防备和推迟疾病的发展。低盐饮食很重要，世界卫生安排引荐一般人群每天的盐摄入量为5克，高血压患者为1.5克，包含味精、酱油、醋等一切调味品内含的盐。进食不宜太饱，少食用含胆固醇高的食物，多食用新鲜蔬菜，恰当弥补维生素。有糖代谢反常和血脂高的患者更应留意，进食主食和甜食太多，血糖难以操控；进食含胆固醇高的食物过多，血脂难以操控。
勤用脑是防备发呆最有用的办法，临床上咱们能够看到一些勤用脑的人在脑萎缩已较严峻的情况下依然没有显着的认知功用减退，有一些近百岁的白叟依然不模糊。平常多看书、读报、玩游戏、打牌，乃至讨论一些原工作的难题，都是活跃用脑的方法。加强体育锻炼，进行一些自己喜欢的、量力而行的体育运动，如慢跑、游水、爬山等活动。坚持达观心情，日子规则，能推迟发呆的发作。
血管性发呆的患者，特别是病况较重的患者往往失去了正常日子能力，一但发作紧急情况，反响迟钝、蠢笨，不能应急处理，会引起严峻后果。关于这样一类患者应专人关照，不能让其独自举动；一些有风险的用具可锁入房内，不让其独自触摸。别的要防自伤和伤人，家人在耐性做好心思引导的一起要进行全面照料，及时发现可疑意向。应防患者走失，在患者衣兜内应放置卡片，写清患者名字、疾病、家庭住址、联络电话号码等，一但走失，简单被人发现送回。
血管性发呆是一类缓慢、进行性脑功用阑珊的疾病，尽管对患者的预期寿数影响不大，但却严峻的影响着患者的日子质量，给家人和社会带来沉重的担负。因而，防备血管性发呆的发作，一旦发作后推迟发呆的发展，是医治的要害。
