付玲++赵延君+师歌
【摘要】意图 研讨70岁以上冠心病患者造影剂肾病发病率与风险要素。办法 挑选本院2015年4月～2017年3月接诊的70岁以上冠心病病患160例，依据患者是否呈现造影剂肾病对其进行分组：A组（n=24）均为发作造影剂肾病的病患，B组（n=136）均为未发作造影剂肾病的病患。归纳剖析造影剂肾病的发病率与风险要素，为临床供给必定学习。成果 160例当选病患中共有24例发作造影剂肾病，占总份额的15.0%。经剖析后发现，造影剂肾病的独立风险要素主要有如下3个：贫血；糖尿病；造影剂剂量超越100 mL。定论 造影剂肾病在晚年冠心病中比较常见，且贫血、糖尿病与造影剂剂量超越100 mL均是患者发作造影剂肾病的几个独立风险要素，需遭到更多医学专家与学者的重视。
【关键词】造影剂肾病；剖析；晚年冠心病；风险要素
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.31..02
近几年来，含碘造影剂在我国临床上的运用得到了大规模的扩展，而造影剂肾病则是医院获得性急性肾衰竭的一个重要诱发要素[1]。相关查询数据显现，关于一般人群来说，其发作造影剂肾病的概率在0.6～2.3%的规模之内，但关于年纪>70岁的晚年病患来说，其发作造影剂肾病的概率则明显升高[2]。现阶段，临床还并未寻找到一种可以完全医治造影剂肾病的办法，只能侧重于防备。对此，本文将要点剖析造影剂肾病的风险要素，为临床供给必定学习，报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
2015年4月～2017年3月本院接诊且承受冠状动脉介入医治术医治的70岁以上冠心病病患160例，一切患者冠状动脉造影查看的成果均提示，有1支及以上冠状动脉的狭隘程度超越50%。
1.2 扫除规范
（1）恶性心律失常者。（2）重度心力衰竭者。（3）术前14天运用过肾毒性药物者。（4）急诊经皮冠状动脉介入医治者。（5）急性肾功能衰竭者。（6）兼并恶性肿瘤类疾病者。（7）需承受透析医治者。（8）病历材料不全者。
1.3 办法
归纳剖析160例病患的病历材料，包含：体重；年纪；造影剂用量；性别；血红蛋白浓度；血清肌酐；肾小球滤过率估计值；术前48 h与术后72 h血清尿素氮。手术过程中，一切病患都运用碘海醇，本药品产自“扬子江药业集团有限公司”，浸透浓度为每千克800 mOsm。仔细观察患者手术前/后血清肌酐水平的改变状况，并对其进行记载。
1.4 确诊规范
（1）造影剂肾病。在血管内运用含碘造影剂之后的48～72 h内，患者呈现急性肾功能危害性疾病，且扫除由其它原因所造成的的急性肾功能危害性疾病，血清肌酐水平较运用前升高25%亦或者是绝对值升高到达44.2 umol/L。
（2）贫血。女人血红蛋白水平低于110 g/L，男性低于120 g/L。
（3）心功能点评参阅NYHA心功能状况分级计划。
（4）肾功能不全。若eGFR值≤60 ml/（min*1.73 m2），提示肾功能不全。其间eGFR值的核算办法为：186*Cr-1.154*年纪-0.203）0.742（女人）*1.233。
1.5 统计学办法
选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以“x±s”标明，选用t查验，计数材料以百分数（%），例（n）标明，选用x2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 结 果
经归纳剖析后笔者发现，在160例当选病患傍边，共有24例发作造影剂肾病，占总份额的15.0%。对A组和B组的病历材料进行剖析和比较，可知：A组在高血压、性别、他汀运用、心力衰竭、年纪、水化与肾功能不全这几方面上和B组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。A组在糖尿病、贫血与造影剂剂量超越100 mL这三方面上和B组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。经Logistic多要素回归剖析后，笔者总结出造影剂肾病的独立风险要素主要有3个，分别是：糖尿病；贫血；造影剂剂量超越100 mL。
3 讨 論
现在，我国临床对含碘造影剂的运用非常广泛，而且造影剂肾病作为患者造影查看后比较简单呈现的一种并发症，也遭到了越来越多社会人士的重视。相关材料显现，关于年纪>70岁的晚年人来说，其发作造影剂肾病的概率在11%左右的规模之内，而冠心病的发病率也和患者兼并风险要素的数量有直接性的联系，具体表现为：当患者兼并的风险要素越多时，其发作冠心病的概率就越高。此次研讨的成果标明，本组160例冠心病病患中共有24例发作造影剂肾病，发病率到达15.0%。相比较于健康晚年病患，晚年冠心病者因常兼并有心功能不全、高血压与糖尿病等风险要素，所以更简单发作造影剂肾病。现阶段，临床关于造影剂的安全剂量有多种界说，比方：付乃宽等人的研讨标明，200 mL是造影剂的安全剂量，当超越200 mL时，将会使患者呈现造影剂肾病。
综上所述，70岁以上冠心病病患在进行造影剂查看时比较简单发作造影剂肾病，而贫血、糖尿病与造影剂剂量超越100ml则是造影剂肾病的几个独立风险要素，对此，咱们还应恰当削减造影剂的运用剂量，下降造影剂肾病发作率。
参阅文献
[1] 秦 艳，顾 娜.70岁以上冠心病患者造影剂肾病发病率及风险要素剖析[J].我国现代药物运用，2016，10（11）：70-71.
[2] 屠 燕.冠状动脉介入医治并发造影剂肾病的风险要素剖析及护理[J].护理进修杂志，2011，26（12）：1099-1102.
本文修改：李 豆endprint
