孙希才 余洪猛
鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一。鼻出血会让一部分患者觉得比较可怕，但鼻出血很少会有生命风险。在门急诊咱们常常看到患者仰着头、鼻孔塞着棉花前来就诊，许多人以为这样能够止血，其实这些做法是过错的！鼻孔塞棉花并不能有用地压榨出血部位，而且有或许进一步擦伤部分鼻腔黏膜小血管。仰着头会导致鼻血往后倒流至咽喉部，误咽进入胃内引起胃肠道不适；出血量较多时或许导致患者呛咳，血液流入气管和肺内，进而继发支气管肺炎，乃至有直接导致患者窒息的风险。
流鼻血有哪些原因
鼻出血的原因分为部分原因和全身原因两大类。
部分原因 鼻腔黏膜含有十分丰厚的毛细血管，尤其是鼻中隔前下方有丰厚的血管丛，叫“利特区”，也称作“易出血区”，儿童鼻出血一般坐落这个区域。空气活动经过鼻腔时会导致鼻腔黏膜枯燥，特别是秋冬季空气枯燥以及室内供暖后，毛细血管遭到影响后十分简单决裂出血。
过敏及其他要素导致的鼻腔炎症也会形成鼻黏膜充血、溃烂，简单流血。临床上咱们观察到许多鼻出血的兒童伴有过敏性鼻炎。因为过敏性鼻炎导致的鼻痒而习气挖鼻孔，擦伤鼻黏膜易出血区引起鼻出血。所以医治好鼻炎，也能够防备流鼻血。
此外，鼻中隔偏曲也是鼻出血的常见原因，因为偏曲处黏膜较薄，气流冲突力大，黏膜血管重复受气流冲突简单决裂出血。还有一类鼻出血的常见原因当属鼻腔的良性血管瘤。外伤、鼻部其他肿瘤以及鼻腔异物也是部分鼻出血的高发要素。
全身原因 最常见的是中老年人或许患有全身性的缓慢疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在血压动摇和外界影响的状况下简单出血，而且因为动脉硬化血管缩短力较差，鼻出血自行止住较难。其他全身性要素还包含长时间服用抗凝药，凝血功用不良，出血性疾病如血友病、白血病、毛细血管扩张症等，急性发热性流行症如流感、猩红热等，以及维生素缺少等疾病。
鼻出血，怎么办
1.首先要坚持镇定，过度严重会使血压升高，导致出血量添加。
2.坚持座位，身体略向前倾，略微垂头，防止出血时仰着头，血液反流进咽喉，乃至呛入气管。
3.鼻中隔“利特区”是最常见的出血部位，用拇指和食指按压鼻翼至少10分钟，经过指压能够压榨或许的出血血管，削减出血。一起计时保证没有提早松开按压。
4.能够冷敷额部和颈部，经过冷敷缩短血管，减缓出血。
假如采纳上述开始处理办法后，鼻出血依然难以有用操控或许短期内频频发作鼻出血，特别是老年人俄然很多鼻出血，就需求前往耳鼻喉科门急诊就诊。
门诊就诊时，专科医师首先会评价患者出血量，而且对患者进行体格查看，包含丈量血压等。最重要的查看环节是选用鼻内窥镜对鼻腔进行专科查看，寻觅可疑的出血部位，而且还会查看患者的血常规、凝血功用，判别有无潜在的凝血功用障碍导致的出血。对患者出血状况进行剖析后，门急诊医师一般采纳的止血办法包含填塞和炙烤。填塞是经过前鼻孔填塞压榨资料对出血部位进行短期压榨，相对操作简洁，但患者舒适度稍差；炙烤能够在鼻内窥镜的照明下，运用激光、微波或双极电凝等方法关闭出血区域的受损血管或鼻腔血管瘤。关于全身要素所造成的的鼻出血，还会主张患者前往医治原发病。
日常日子中防备鼻出血
1.因养分缺少所造成的的鼻出血，需求弥补维生素。
2.活跃医治鼻腔炎症性疾病，活跃操控血压。
3.修剪儿童指甲，防止重复挖鼻子损害鼻黏膜。
4.在秋冬季空气枯燥的时节，室内运用加湿器。
5.选用金霉素或红霉素眼膏涂在鼻腔前端黏膜外表，有助于防备前端鼻出血。
（孙希才副主任医师每周一上午、周五全天有专家门诊；
余洪猛主任医师每周一下午，周二、四上午有特需门诊）endprint
