李艳鸣
这是一位医师的发问：两位同样是70岁的白叟，一位患有冠心病、高血压、缓慢肾功用不全，但他年轻时爱运动，退休后还每天早上去公园遛鸟，平常吃饭好、睡觉香；另一位白叟退休10年来，感觉膂力越来越差，近一年来体重不可思议就瘦了10斤，总觉得身上乏力，但住院做了一系列查看，各项方针都在正常范圍。那么问题来了：以上两位白叟，谁需求做医疗干涉？从疾病猜测的视点看，哪位白叟家日子质量更高？
一般人往往会觉得更需求照护的是第一位白叟，因为他患有多种缓慢病；而第二位白叟的状况好像无关紧要，因为他的重要脏器没什么严峻问题。但从现代晚年医学的视点看，这两位白叟都需求重视，特别是第二位白叟，有显着的乏力、体重下降，筛查握力和步速都很差，是典型的衰弱病例，尽管没有器质性疾病，但躯体功用很差，日子品质还不如重要脏器都有问题的第一位白叟。
这就引出了一个概念：衰弱并非仅仅一种生理现象，而是一种病症———衰弱归纳征。
什么是衰弱归纳征
衰弱归纳征是一种全身性改动，为多体系功用的减退，特别是晚年人在神经肌肉、代谢及免疫体系方面的生理储藏才能的阑珊，使其对立应激的才能下降，发作不良事情的危险明显添加。晚年衰弱归纳征发作率很高。
美国晚年医学研讨标明，65岁以上的晚年人约有10%患有衰弱归纳征，85岁以上晚年人有25%～50%。越来越多的依据标明，实践年纪不足以猜测疾病预后或逝世，而衰弱概念的引进，能够更切当、客观地反映晚年人缓慢健康问题和医疗需求。
全球老龄化正在加重，晚年衰弱归纳征正在给全世界带来严峻应战，需求各国予以高度重视，在确诊、医治和保健等范畴，特别需求用技术创新来加以应对。
衰弱白叟应激反抗才能差
浅显一点讲，衰弱的白叟比方“纸糊的船”，外面看起来好像没有什么问题，但饱尝各种应激（如肺部感染、手术、跌倒、急性病）的才能很差，一旦某个脏器呈现问题，就像第一张多米诺骨牌被推倒相同，会呈现一系列的连锁反应。比方说，本来身体看不出什么大缺点的晚年人，因为跌倒而骨折，骨折后承受手术，然后卧床，之后呈现肺部感染、下肢静脉血栓等并发症……许多晚年人尽管骨折愈合，但躯体功用经此冲击，再也康复不到跌倒前的体能状况。
现在研讨以为，衰弱归纳征可能与晚年人体内的低滴度体系性炎症密切相关。例如有些晚年人得了带状疱疹，好了一段时刻后呈现了衰弱的临床表现。这实践上是病毒感染被操控了，但病毒激活了体内的缓慢低滴度炎症；而这种缓慢炎症与我们了解的炎症不太相同，不是经过运用抗生素就能够操控的。
此外，老化本身也会导致衰弱，这往往是一系列缓慢疾病、一次急性事情或严峻疾病的结果。高龄、跌倒、痛苦、养分不良、多病共存、多重用药、活动功用下降、睡觉妨碍、焦虑郁闷等均与衰弱相关。一般来说，与疾病存在一种相互影响的联系，晚年人肌肉功用、胃肠功用等生理功用下降，致使心血管疾病、高血压等根底性疾病的发作；反过来，疾病的发作使晚年人愈加衰弱。
找到源头，及时纠正衰弱
现在国际上对晚年衰弱症选用比较多的确诊规范有五项方针：⑴不明原因体重下降，在没有自动节食或运动的状况下，一年体重下降超越4.5公斤；⑵疲惫感添加，即使是做扫地这样简略的家务也会感到费劲；⑶手握力下降（60岁以上男性握力小于22公斤，女人小于重4公斤）；⑷步速下降（60岁以上男性步速小于0.65米/秒，女人小于0.6米/秒）；⑸低体能状况。
假如晚年人看似健康，但契合这五项规范中的三项，即能够判定为衰弱归纳征；假如呈现一到两条，则归于衰弱归纳征前期。
有些状况引起的衰弱是能够纠正的。只需及时辨认导致衰弱的可逆性要素（如郁闷），经过晚年归纳评价、干涉，包含拟定养分和运动计划，医治郁闷和睡觉妨碍，合理弥补维生素D3等，衰弱有望得到不同程度的纠正。有的是因为比较严峻的疾病，比方肿瘤、充血性心力衰竭、缓慢阻塞性肺病引起的，假如根底病不能得到有用遏止，衰弱则很难缓解。
练习有助于防治衰弱归纳征
处于衰弱归纳征前期的白叟，素日应有认识地进行相应练习。双手可用握力器或橡皮圈进行握力练习，也可经过捏橡皮泥、剥花生等活动进行手指肌力练习。还能够经常进行肌肉的等长缩短，即部分肌肉“绷劲儿”，如坐着时用脚趾压地板；坐单人沙发时双手撑沙发椅臂；躺着或坐着时，双腿用力互压等。每次肌肉缩短10秒钟，放松，再缩短，重复8～10次。练习以患者不觉疲惫，无心慌、胸闷等不适症状为度。
有跌倒危险的衰弱白叟应做好防跌倒办法，如鞋子要选择巨细适宜的、防滑性能好的；怠慢动身、下床的速度；防止除人多拥堵及湿滑的当地等。居家环境主张进行防跌倒改造；家中防止放置区域性地毯、地布，地上平坦、枯燥，椅子安定并有扶手，马桶及浴缸旁设扶手等。
医治衰弱归纳征没有特效药，但只需及时干涉，仍是能够尽可能保持晚年人的躯体和认知功用，保持日子品质，到达“活得长、过得好、病得晚”方针。
晚年人身体衰弱的日子调度
中医将晚年人呈现体质衰弱这种现象称之为虚证，主要是血虚、气虚、阳虚等。呈现虚证后身体的各项功用逐步紊乱，身体不良反应层出不穷，比方说晚上睡不着，白日没有精力，总是犯困，还老爱患病，腿脚变得不利索，等。
首要必定要注意睡觉有满足时刻，不要抽烟酗酒，多喝白开水，多吃清淡食物，多吃生果青菜，恰当进补山药、大枣、莲子、百合、木耳、梨、胡萝卜等；要注意弥补养分，多吃促进血液循环的食物，如芝麻、花生、豆腐、新鲜鱼类、大蒜、青翠、辣椒、咖哩。晚年人身体衰弱，可吃些进补的膳食，如鸭子肉煲粥、小鸡炖蘑菇等。
为了保证运动量、增强体质，可多做一些有氧运动，如爬山、骑自行车、打太极拳、跳舞、步行等。在日子上学会“笑”，多与人攀谈，进步本身本质，操控好自己的心情。
