王瑜
医师手记
磊磊是咱们展开“医教结合”项目时知道的一名三年级小学生，调皮捣蛋在校园出了名。他整天动个不断，上课坐不住，常常插嘴，影响讲堂纪律；家庭作业迁延，需求家长陪同催促到很晚才干做完；粗枝大叶，顾此失彼，学习成果在班级里倒数；喜爱见怪他人，常常和同学打架，总是难以操控地乱发脾气，还会把学习用品从窗户扔出去。经确诊，磊磊患有多动症，咱们让他坚持服药，而且对他爸爸妈妈和地点班级的教师进行了多动症相关常识的练习，教授根本的行为医治办法。教师活跃协作，对磊磊的在校体现进行反应，让医师可以更好地依据状况调整药物剂量，优化医治。很快，磊磊有了显着前进：上课听讲仔细了，作业速度加快了，学习自主性增强了，学习成果前进了，与同学之间的联系也变得和谐了。现在，磊磊已经是一名体现不错的预备班学生了。
金金是教师家长眼中聪明的笨孩子，人很机伶，一点就通，但就是留意力不会集：上课开小差，做小动作；考试粗枝大叶，抄错数字，看错标题；讲堂作业常常做不完；家庭作业磨蹭，没有监督需求做到晚上10时今后。四年级时，金金成果下降显着，就医后被确诊为多动症，需求进行药物医治。爸爸妈妈让金金吃了一个月药，吃药期间金金的各方面体现都有显着前进，可是爸爸妈妈担心药吃多了影响孩子身体，期末考试后就自行停药了。现在金金五年级了，成果差，有厌学心情，疲惫不堪的爸爸妈妈无计可施，只好又带他到医院求助。
咱们俗称的多动症，全称为留意缺点多动妨碍（ADHD），是儿童期常见的神经发育妨碍性疾病，临床体现为与年纪不相称的留意力不会集、留意广度缩小、不分场合的过度活动及心情激动，并伴有认知妨碍和学习困难。
多动症危害重，但可有用医治
留意缺点多动妨碍具有以下6个特色：
●患病率高 据国内外报导，学龄儿童的患病率为3%～6%；
●危害重 留意缺点多动妨碍会对患儿的学业、工作及社会、家庭功用等多方面发生广泛而消沉的影响；
●疾病呈缓慢终身性进程 70%的患儿症状会继续到青春期，30%的患儿症状会继续终身；
●继发或共患破坏性行为妨碍及心情妨碍的危险性高；
●成年期物质依靠、反社会品格妨碍和违法犯罪的危险添加；
●可医治性 很多研讨标明，留意缺点多动妨碍存在有用、可用的医治办法，而且这些办法有循证医学依据。世界卫生组织也指出，假如确诊合理，患儿可以花费相对较低的费用、获得较好的作用。
医治多动症患儿，医教结合势在必行
留意缺点多动妨碍归于重要公共卫生问题领域，需求整合医学、教育、社会和家庭等各方面力气一起应对。
在国外，以社区医师和教师为主体的校园干涉的展开，已经成为留意缺点多动妨碍归纳医治的重要组成部分。校园干涉首要包含讲堂行为干涉、学习技术教导、火伴协作以及校园家庭定时沟通等方面。在干涉中，经过施行讲堂奖惩干涉、教师教导、爸爸妈妈练习以及每日陈述卡准则等， 一起联合药物医治，改进患儿的症状，引导患儿构成杰出的行为，而且改进火伴及师生、亲子联系。针对少量特别患儿，校园开设特定班级进行个体化特别教育，设定合适他们的教育方针、讲堂环境和讲堂时长，优化讲堂办理办法等，体现“以孩子为本”的素质教育。可是在国内，这方面的研讨现在仍处于探究阶段。
近几年，咱们进行了相关研讨，经过试点校园，整合医师、教师及家长的力气，对患有留意缺点多动妨碍的小学生进行医教结合的归纳干涉，前进了家长、教师对这一疾病的知晓度，前进了患儿用药的依从性，前进了药物医治的缓解率。
大多患儿需求药物医治
医治多动症应采纳以药物为主的归纳医治。药物医治可以添加留意力的耐久性，改进书写和运动的协调性，前进学习功率，改进心情操控才能，前进火伴的承受度，改进互动，前进自尊心和自决心，削减激动和过度振奋，削减仇视和违背，削减赏罚。药物医治的好处是可以操控症状，使心思咨询和教育练习得以施行。
绝大多数患儿需求药物医治，少量症状轻、功用危害小的儿童，是否需求服药，医师会十分稳重，需依据孩子的评价状况，和家长沟通评论，拟定合适孩子状况的最佳个体化医治计划。
除了药物医治，归纳干涉不行少
留意缺点多动妨碍是一种杂乱的引起多种问题的妨碍，任何单一的医治往往难以达到明显、耐久的作用。针对详细缺点状况，医师应为每位患儿拟定个体化的医治计划。患儿一起进行几种医治并长时刻坚持，可以获得明显、耐久的作用。除药物医治外，还有以下医治办法可供挑选。
●心思行为医治 首要针对多动症的心思缺点进行心思咨询、医治和行为矫正，改动患儿的不良行为，前进患儿解决问题、自我办理的才能。
●爸爸妈妈练习 经过按部就班的过程教给爸爸妈妈办理儿童行为的准则和技巧，前进爸爸妈妈对留意缺点多动妨碍的知道，使家长可以活跃参与、协作患儿医治。
●校园干涉 与教师和校园其他工作人员协作，在教室对患儿的行为进行办理，选用家校联系办法，把患儿的体现反应给家长和教师。
●技术练习 包含校园技术、社会（交际）技术和躯体技术练习等，旨在前进患儿学习技术、削减攻击行为、改进伙伴联系。
家长和教师，应该怎么做
作为留意缺点多动妨碍患儿的家长和教师，首先要了解此病的实质，应了解孩子，因为此病是生物学问题，不是孩子的性情或品格问题。
爸爸妈妈应极力为孩子供给杰出的家庭环境，留意教育办法，要有耐性和决心，多用正面教育或鼓舞的办法替代批判与强制。在此基础上，家长应留意以下几点：留意缺点多动妨碍儿童精力充沛，不要让孩子过长时刻从事安静久坐的活动，要留意动态结合，有计划地组织孩子的户外活动与体育锻炼，以耗费其过剩精力；发现孩子的爱好与喜爱，鼓舞他们去做或玩自己感爱好的工作，延伸活动时刻，培育专心力；选用“分散学习”的办法，一次学习的时刻不要太长，依据年纪不同，每次学习时刻长度为半小时到1小时；不同科目、不同方法、不同学习办法的学习，应该穿插进行。
教师应该对留意缺点多动妨碍的学生给予特别重视，如：将座位组织在远离门窗而且接近教师的方位，以防止患儿遭到外界搅扰，一起便于催促提示；关于患儿讲堂上的分心，教师应悄悄地提示；假如患儿在讲堂上体现好或学习有前进，应及时表彰和奖赏；有意在团体场合表彰患儿长处，并长于发现其闪光点，协助患儿树立决心。教师对留意缺点多动妨碍孩子的情绪适当重要，应给予他们更多的关怀、怜惜、保护和了解，协助他们前进。
