罗照春
一个活泼可爱的男婴降临到人世，其智能及发育均正常。奇怪的是，他的后颈部有个小肉蛋，一哭闹，这个肉蛋突然膨大。这孩子名叫章瑞，是河南省驻马店一对年青农人配偶所生的头胎婴儿。小章瑞到3个月大时，肉蛋已有鸭蛋巨细（4.5×4×3厘米），看着很让家人忧虑。
武汉大学人民医院神经外科专家将其确诊为“颈段脊膜膨出”。系胳椎管先天性发育不全所造成的，属罕见的先天性变形。医生在全麻下为患儿成功地做了脊膜膨出修补术。术后，小章瑞全部康复如正常健康儿相同，康复出院。
据了解，小章瑞的爸爸妈妈身体健康，无先天性遗传疾病，亦非近亲结婚。孩子怎么会患这种先天性疾病呢？
发病原因及其临床症状
小章瑞这种“颈段脊膜膨出”，归于脊柱裂脊髓脊膜膨出中罕见的一例症状。
脊髓脊膜膨出是因为先天性椎板发育不全，脊髓、脊膜经过椎板残缺处向椎管外膨出的一种先天性神经系统发育变形。专家研讨以为，脊柱裂脊髓脊膜膨出是由多种要素归纳致病，包含遗传要素、周围环境等。孕妈妈妊娠前期体内缺少叶酸，是重要原因之一。因而，国家发起和推行在孕前期口服叶酸或食物强化弥补叶酸，以下降先天性脊柱裂的发病率。
发作脊柱裂脊髓脊膜膨出的新生儿出世时，顺着其背部中线的颈、胸或腰骶部的某部位可见一囊性肿物，有的如枣大，有的如鸡蛋大，乃至巨大不等。肿物呈圆形或椭圆形，大都基底较宽，少量为带状；外表皮肤正常，也有的为瘢痕样，并且绵薄；假如曾发作破溃，外表呈肉芽状或有感染；若已破溃，肿物外表有脑脊液流出；婴儿哭闹时肿物膨大；如压榨肿物，则前囟门膨隆，显现膨出肿物与蛛网膜下腔相通。对肿物做透光实验，单纯的脊膜膨出透光程度高，而内含脊髓与神经根者，有时可见肿物内有暗影。
脊柱裂脊髓脊膜膨出全球发病率在0.05%～0.1%，估量每年约300 000例人发病，可导致41 000人逝世和230 000人致残。我国发病率在0.1%～1.0%，是新生儿致残和致死的重要原因之一。患儿可呈现部分皮肤破溃、感染，乃至蛛网膜下腔和颅内感染，引起严峻神经并发症和后遗症，包含认知功能妨碍、癫痫、肢体瘫痪等。脊髓脊膜膨出引起神经功能症状，呈现腰背部痛苦、下肢麻痹无力、巨细便妨碍等。病情严峻时会危及患者的生命。
及时确诊及时医治作用好
依据脊柱裂脊髓脊膜膨出的临床症状特色，一般均能精确确诊，透光实验可作确诊参阅。最重要的确诊点是婴儿出世后即发现背部中线有胀大性的包块，并跟着年纪增加而扩展，呈现相应的神经危害症状。
本病需求与脂肪瘤、畸胎瘤、皮样囊肿以及骶尾部恶性肿瘤、脊索瘤等辨别。脊柱X线平片显现脊柱裂改动，膨出囊伸向胸腔、腹腔者，椎间孔多见扩展，杰出向盆腔者，骶管明显扩展。CT、MRI扫描显现脊柱裂及脊髓、神经的变形，以及部分粘连等病理状况。
原则上此类疾病都合适手术医治。手术关键是切除脊膜膨出囊和修补软安排残缺。单纯性脊膜膨出，经此手术能够治好。
术中要探查脊髓与神经向脊膜囊内膨出的状况，给予游离、分化，使之还纳于椎管内，而不能盲目予以切除。脊膜膨出手术时，一般需求向上、向下扩展椎板切开规模，以便做椎管内探查和处理，并有利于膨出的神经安排还纳。对兼并脑积水并呈现颅内压增高者，先做脑积水分流术，缓解颅内压后再做脊膜膨切除修补术。对伸向胸腔、腹腔、盆腔的脊膜膨出包块，常需椎板切开及胸、腹、盆腔内联合手术。
一般建议前期手术，但还要结合其全身状况与手术承受力。假如婴幼儿已有下肢彻底瘫痪、巨细便失禁者，以往被视为手术禁忌证，现在麻醉和显微手术技能的发展水平，可有挑选性地进行手术，也或许获得杰出作用。
