宋晶 李鹏飞 刘迎辉 崔俊峰 刘爱东
【摘要】血脂反常是冠心病发作及引发风险事情的重要要素之一，特别以血浆中的低密度脂蛋白胆固醇的升高影响最大，它能够运送胆固醇到肝脏以外的安排，能够使血浆中胆固醇升高，然后促进冠状动脉粥样硬化的发作。改进血脂反常使患者获益很大，现在对血脂反常的医治中医及西医各有优势一起也都存有坏处，寻觅安全有用的改进血脂状况的药物含义特殊，西药现在医治该病药物有限且副作用较多，而中医药在此范畴的研讨较少，开辟中医药医治血脂反常路途是未来开展新思路。
【关键词】血脂反常；中医药；西药；发展
【中图分类号】R589.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.6..02
1 血脂反常的确诊
1.1 症状
血脂反常一般无显着症状，大都在体检中发现。
1.2 体征
首要是脂质在真皮内、眼部等方位堆积可引起黄色瘤、高脂血症眼底改动、角膜环。这些可在体格查看时发现，但发作率不高。显着的高甘油三酯血症可引起急性胰腺炎。
1.3 理化查看
《我国成人血脂反常防治攻略》提出的我国人群的血脂适宜水平如下：胆固醇（TC）适宜规模<5.18 mmol/L，TC5.18～6.19 mmol/L为边际升高，TC≥6.22 mmol/L为升高；甘油三酯（TG）适宜规模<1.7mmol/L，TG1.70～2.25 mmol/L为边际升高，TG≥2.26 mmol/L为升高；低密度脂蛋白（LDL-C）适宜规模<3.37 mmol/L，LDL-C3.37～4.12mmol/L为边际升高LDL-C≥4.14 mmol/L为升高；高密度脂蛋白（HDL-C）适宜规模≥1.04 mmol/L，HDL-C<1.04 mmol/L为下降。
2 中医药医治血脂反常
2.1 中成药医治血脂反常
中成药血脂康为现在在国内临床使用较广的调脂药，是选用生物技能从特制红曲中提炼精制而成的血脂调节剂，富含HMG-CoA还原酶抑制剂lovastatin（洛伐他汀）以及不饱和脂肪酸、甾醇和少数的黄酮类物质。而且已被临床证明是有用的。王卫霞电子检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane 圖书馆临床对照试验注册库、Cochrane协作网内分泌代谢组材料库、我国生物医学文献数据库、我国医院常识库房，手艺检索已宣布与未宣布的相关文献（检索至2005年12月）。归入医治组服用血脂康，对照组服用他汀类等调脂药医治高脂血症的随机或半随机对照试验。选用Cochrane Reviewers Handbook4.2.2中的办法进行文献质量点评和材料剖析血脂康，发现其下降高脂血症患者TC、TG、LDL-C水平，升高HDL-C水平作用与他汀类药物类似。短期服用血脂康的不良反应较少。
2.2 中药单味药疗治血脂反常
现在中药的使用除传统的辨证论治医治疾病以外，许多医者将中药与现代技能结合，医治血脂反常获得很好的作用。中医以为“津从浊化为膏，凝而为脂”，血脂反常从中医病机而论，脾失健运，气化失司，津液不得化，聚而成痰，化而为膏，凝而为脂。现在发现具有降脂作用的除木耳、茶叶、三七、山楂、银杏叶等常见中药材外，还有一些具有补益肝肾、气血之人参、党参、何首乌等贵重中药。为了探求中药水蛭对高脂血症大鼠脂质代谢及肝脏功用的影响及其或许机制。
2.3 中药汤剂医治血脂反常
赵翠芳等[1]随机对照医治2型糖尿病伴高脂血症，对照组及医治组别离给予西药惯例医治及西药惯例医治加大柴胡汤颗粒，经过12周给药测定TC、TG、LDL及HDL，医治组TC、TG、LDL显着低于对照组，HDL医治组显着高于对照组，阐明大柴胡汤。刘洋[2]针对大柴胡颗粒医治高脂血症，总结大柴胡颗粒医治高脂血症动物试验及临床研讨均阐明其可下降血浆中TC、TG、LDL浓度及升高HDL浓度，并从大柴胡颗粒药物单味组成剖析其医治高脂血症医治机制。韩雪[3]等讨论泽泻汤（泽泻、白术）对高脂血症大鼠模型脂代谢的影响及PPARα和ACO基因和蛋白表达，检测血清TC、TG、HDL和LDL的含量，发现高浓度的泽泻汤与模型组比较可显着下降血清中TC、TG、HDL含量升高LDL的含量。
2.4 针灸医治血脂反常
针灸医治血脂反常作用显着，陆春霞[8]经过温针灸及温针灸联合耳针医治高脂血症肥壮患者，医治组使用耳针联合温针灸，对照组挑选温针灸医治，体针取肺俞、天枢、脾俞、肾俞、中脘、中极、太渊、太白、太溪、丰隆、足三里、合谷等； 温针取足三里、中极、脾俞、肾俞；耳针选穴：肺、脾、肾、大肠、胃、膀胱、三焦、内分泌、皮质下，继续医治3个月，发现两组均可下降高脂血症患者TC、TG、LDL-c，进步HDL-c ，医治后医治组TC、LDL-c、HDL-c的改进优于对照组（P<0.05）。
3 西药医治血脂反常
3.1 他汀类药物医治血脂反常
他汀类药物医治高脂血症首要包含瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等药物。瑞舒伐他汀作为第三代他汀类药物，在下降胆固醇、反转斑块及肝毒性方面，瑞舒伐他汀均优于其他他汀类药物。吴海丹关于冠心病兼并高脂血症患者使用瑞舒伐他汀及阿托伐他汀患者，医治组给予瑞舒伐他汀降血脂，对照组给予阿托伐他汀降血脂。试验组患者血清总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白低于对照组患者，差异有统计学含义（P<0.05）；试验组患者高密度脂蛋白高于对照组患者（P<0.05）。
3.2 贝特类医治血脂反常
贝特类药物医治血脂反常首要针对甘油三酯偏高，包含非诺贝特、苯扎贝特、氯贝特，非诺贝特作为第三代苯氧乙酸类调血脂药，化学结构特色其在水中几乎不溶，并有较高的脂溶性。非诺贝特在下降TG和升高HDL-C的成效上显着优于他汀类药物，因为糖尿病患者单纯性血脂反常较为罕见，其常见血脂谱为TC增高、HDL-C下降、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）升高或正常，因而，非诺贝特在糖尿病患者脂质反常的医治中临床作用显着。
3.3 普罗布考医治血脂反常
王敏讨论普罗布考对高脂血症患者血脂及氧化型低密度脂蛋白和单核细胞趋化蛋白-1的影响，医治组给予普罗布考服用，对照组给予安慰剂，别离于4周、8周检测血脂、oxLDL和MCP-11血清水平，普罗布考组与同组入组时及安慰剂组一起段的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均下降，差异均有统计学含义（P<0.05）。
4 其他药物医治血脂反常
青钱柳又叫摇钱树、麻柳，为胡桃科青钱柳属植物，归于国家二级维护树种，是冰川四纪幸存下来的珍稀树种。青钱柳活性成分之一多糖，是具有较强的体外抗脂质过氧化作用，叶振南将造模成功的高脂血症大鼠依照TC水平分为模型对照、辛伐他汀、青钱柳多糖低、中、高剂量组，接连给药8周，试验完毕后测定血清中TC、TG、HDL-C、LDL-C、T-SOD、CAT、GSH-Px、T-AOC、MDA，辛伐他汀与青钱柳多糖低、中、高剂量组均可著下降高脂血症大鼠的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），进步高密度脂蛋白（HDL-C）。
5 中西医医治血脂反常远景讨论
西药医治血脂反常作用显着，现在联合用药获得较好的作用。使患者短期内可见到显着作用。可是西药副作用显着，许多他汀类藥物阐明书清晰标明可呈现肝损害及横纹肌溶解等副反应，而且临床可见。相对来说中药医治血脂反常安全可靠，联合针灸作用更好。现在中药用于医治血脂反常较少，汤剂以及名老中医自拟方医治血脂反常更是有限。而血脂反常是冠心病及糖尿病等多种疾病的风险要素，改进血脂对临床患者获益匪浅，可是现在并未遭到许多中医临床医师的注重，单味中药及丹方医治血脂反常有待开发，这将为临床患者供给更好地用药挑选。
参考文献
[1] 赵翠芳，李 卉，程 璐，等.清肝降浊化湿法医治2型糖尿病伴高脂血症的作用调查[J].国际中医药，2016，11（2）：253-255.
[2] 刘 洋，庞 敏.大柴胡汤医治高脂血症概略[J].有用中医内科杂志，2017，6（7）：1-3.
[3] 韩 雪，张睦清，常 冰，等.泽泻汤对高脂血症大鼠脂代谢及PPARα和ACO基因和蛋白表达的影响[J].我国药理学通报， 2017，33（12）：1761-1765.
