黄高忠
近期，一条有关“心脏病急救”的在朋友圈里疯传：
天冷了，再次劝告50岁以上的爸爸妈妈们：睡觉时，假如剧烈胸痛，足以把人从熟睡中痛醒，应立即含服10粒复方丹参滴丸，或硝酸甘油片2片，或阿司匹林3片（300毫克）嚼服！接着马上联络急救中心，然后坐在椅子或沙发上静候帮助，千万别躺下！心脏科医生着重，看到这条的人不要光点赞，必定要转发给其他人，这样至少有一条命将被救回。愿全国一切的爸爸妈妈都能够健康安全！
笔者注意到，这条中的某些观念貌同实异，若我们了解不妥，“救人”很或许会变成“害人”，有必要加以弄清。
一、突发胸痛，不必定就是心脏病
心脏病有许多种，若伴有胸痛，许多人首先要想到的是冠心病、心绞痛和心肌梗死。实际上，还有许多疾病容易与心绞痛和急性心肌梗死混杂，假如误诊误治，会导致严重后果。首先是主动脉夹层，曩昔曾称为主动脉夹层动脉瘤，是主动脉壁内膜决裂，主动脉内的血液经过破口进入中层构成血肿，导致血管壁撕裂、别离所造成的。主动脉夹层是一种丧命性疾病，大都患者有高血压病史，若不进行紧迫手术，死亡率极。其次是肺梗死，多见于缓慢心肺疾病、外科手术后、外伤、肿瘤患者，以及怀孕妇女中，常体现为突发胸痛、胸闷、气短、呼吸困难等，可导致猝死。此外，胸膜炎、心包炎，气胸，反流性食管炎、食管裂孔疝、胃肠道疾病、带状疱疹，肋软骨炎等，都或许引起胸痛，需求细心辨别。
二、心脏病发生不必定体现为胸痛
除了典型的心前区压榨样闷痛外，冠心病还可有以下体现：①剑突下痛苦，易被误诊为“胃病”；②下颌或颊部痛苦，易被误诊为“牙痛”；③左肩背、左臂痛，易被误诊为“肩周炎”。此外，兼并糖尿病的晚年冠心病患者的症状常不典型，可仅体现为头晕，乏力、纳差、气急等，乃至无症状。
三、含服硝酸甘油需谨慎
硝酸甘油是心内科的急救药，经过扩张冠状动脉、改进心肌供血而缓解症状，但对急性心肌梗死患者而言，效果有限。一起，硝酸甘油还能扩张其他血管，诱发低血压。假如患者现已发生心肌梗死（尤其是下壁心肌梗死或右室心肌梗死）或已有休克，服用硝酸甘油或许会加剧病况。此外，因主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻型心肌病而导致心绞痛的患者若服用硝酸甘油，会引起病况恶化。
再者，一次含服硝酸甘油2片的做法，也不合适。一般的用法是先含服1片，若5分钟后症状不缓解且无低血压和其他不适，才可含服第2片。
四、关于阿司匹林的服用
阿司匹林经过抗血小板集合而削减血栓构成的危险。在心肌梗死急性发生时，将大剂量300毫克阿司匹林嚼碎服用能够敏捷发挥药效，对推迟疾病开展有必定效果。但假如患者本来现已在服用阿司匹林或其他抗凝药，或存在主动脉夹层、消化道溃疡、近期脑出血病史、凝血功能障碍时，服用很多阿司匹林会添加出血危险。
五、关于卧床歇息
突发胸痛时，最佳应对办法是马上中止活动，就地歇息，尽量坚持心情稳定。关于歇息姿态，并没有强制要求，坐卧均可，宜挑选比较舒适的姿态。一般采纳卧位，尤其是含服硝酸甘油后（防止引起低血压）。最好是侧卧，以防止因吐逆误吸而导致窒息。
总归，心脏病急救具有很强的专业性，非专业人士很难把握。睡觉时突发胸痛，置疑心肌梗死时，患者应采纳以下办法：
1.拨打120急救电话，由专业救助人员将患者送至邻近具有必定规划的医院进行诊治。时刻就是心肌，时刻就是生命，有必要分秒必争。
2. 发病时若孤身一人，可一起呼叫亲朋前来陪同。
3. 放松心情，采纳舒适的体位。
4. 若有清晰的冠心病、心绞痛病史，可酌情含服硝酸甘油1片和300毫克阿司匹林嚼碎服用，以缓解症状。复方丹参滴丸、麝香保心丸等中成药的效果较弱，副效果也较小，能够作为代替药物运用。
5. 有条件者可监测血压并吸氧。
