戴生明
李奶奶最近茶饭不思、夜不能寐，因为她15岁的孙子右髋痛苦已4个月了，当地医院的磁共振查看结果是“右髋滑膜炎、关节腔积液”，但打针吃药已2个月了，不只不见好转，反而走路一瘸一拐的，看着就心痛。当地医院置疑“右髋结核”，主张手术医治。一家人曲折来到上海，把孩子带到了我的诊室，通过具体评价后，我得出确诊——“强直性脊柱炎的右髋病变”。
通过1个月的医治，右髋痛苦已减轻一半，行走步态也显着改进，半年后彻底恢复。
事实上，“髋关节滑膜炎”不是一种独立疾病，而是泛指关节滑膜发作充血、炎症细胞滋润、渗出等炎性反应的一组疾病，其病因一般包含强直性脊柱炎的髋关节病变、髋关节结核等。在清晰髋痛的病因时，医师还会与髋关节结核、股骨头坏死、股骨颈骨折、髋关节骨关节炎等疾病辨别。
值得注意的是，年轻人髋关节痛苦时，很大一部分或许和强直性脊柱炎有关。约50%的强直性脊柱炎患者有髋关节劳累，且因髋关节受损严峻，发作髋关节强直而需承受人工关节置换术的强直性脊柱炎患者占15%～20%。有少部分强直性脊柱炎患者以髋关节痛苦为首发症状，在临床上极易被误诊，乃至承受不必要的手术医治。
强直性脊柱炎患者的髋关节劳累多发作于起病的前10年内，且发病年纪小者更易累及髋关节，大多为双侧发病。在临床表现上，强直性脊柱炎髋关节劳累的突出表现为痛苦和活动受限，晚期表现为生硬和委曲变形，致使不能下蹲、卧床不起或匍匐。常常还伴有臀部痛苦或腰背痛、足跟痛等。在印象学上，强直性脊柱炎的髋关节病变表现为关节空隙变窄、关节面腐蚀、关节面外缘骨赘构成和骨性强直、关节囊钙化。在疾病前期，磁共振查看可发现关节滑膜炎、关节腔积液、股骨头信号改动等。
当然该病的精确确诊还有赖于全身评价，医师会进行磁共振、X线等印象学查看、实验室查看，结合患者的具体表现，必要时合作病理学檢查，查找出强直性脊柱炎的确诊头绪。
（作者每周二、三、五上午有专家门诊，每周一下午、周四上午有特需门诊）
