李蕾
庆大霉素归于氨基糖苷类抗菌药物。现在，临床上庆大霉素的首要给药方法，除静脉给药和肌内打针外，还有口服、灌肠、膀胱冲刷、外伤换药和雾化吸入等方法，其间静脉给药和肌内打针后，药物吸收敏捷而彻底，血药浓度高，简单引起耳聋及肾毒性等副作用。那么，口服庆大霉素是否就很安全，能够放心运用呢？研讨标明，口服庆大霉素也或许会发作耳聋及肾毒性，尤其是老幼病患者。
肾毒性、耳毒性抗菌药物
庆大霉素是我国自主研发的一种由小单胞菌发作的多组分抗菌药物。庆大霉素具有广谱抗菌活性，但医治窗窄，易形成较为严峻的不良反应，其间肾毒性发作率高达10%～20%，首要体现为血清肌酐升高、肾小球滤过率明显下降以及肾小管坏死等，临床体现为蛋白尿、血尿、低磷、低钙、低钾等。
庆大霉素仍是“耳毒性抗菌药物”中的一员，假如运用过量，阶段过长，便会在内耳积蓄，终究损伤听神经末梢。假如受损部位是耳前庭，首要体现为厌恶、吐逆、头晕、晕厥、步态踉跄；若受损部位是耳蜗，则会发作耳鸣、耳聋等症。因为此药首要靠肾脏分泌，若肾功用欠好，药物将更难以排出，因而，更易导致耳聋。值得一提的是，尽管庆大霉素的肾毒性、耳毒性等不良反应在必定程度上约束了庆大霉素的临床运用，但因为其作用切当，价格低廉，仍是现在运用最多的氨基糖苷类抗菌药物。
口服并不安全
庆大霉素胃肠道给药包含口服和灌肠两种方法，既往首要运用于消化道疾病。其间，口服给药的习惯证为急性细菌性痢疾等感染性腹泻，灌肠给药则首要用于溃疡性结肠炎患者的肠道净化，以及不彻底肠梗阻患者肠道术前的清洁准备工作。两种给药方法的首要理论依据除了庆大霉素能有用掩盖肠道菌群外，还与它的分子结构有关。庆大霉素分子极性大，运用后肠道部分浓度高，而且口服后在肠道功用正常时吸收较差，约为2%。所以，从前普遍认为口服庆大霉素是安全的。
其实，庆大霉素口服后导致不良反应的病例陈述时有宣布，首要体现为肾衰竭、耳毒性（尤多见于幼儿）等。研讨证明，肠道正常状态下口服庆大霉素，尿中可呈现2%庆大霉素，但在急性胃肠炎时口服庆大霉素，尿中药物可添加至10%，肾毒性、耳毒性等不良反应概率大大添加。剖析形成庆大霉素吸收添加的原因，或许有：①肾小球重吸收添加：急性肠炎能够形成体内很多水分、电解质丢掉，一起如患者液体弥补缺乏即能够形成低血容量，反应性添加肾小管重吸收，然后添加药物在肾脏的积蓄；②急性肠炎损伤了肠道黏膜，导致吸收添加；③不彻底肠梗阻延长了庆大霉素在肠内的驻留时刻，导致吸收添加；④晚年患者因为机体脏器功用的持续性阑珊，形成药物分泌才能下降，继而导致不良反应。
老幼病患更风险
鉴于已知口服庆大霉素或许形成肾毒性和耳毒性。因而，患者口服庆大霉素时，需重视其不良反应。近年来，国内外科学家发现庆大霉素等氨基糖苷类药物致耳聋的另一个致病机制是以线粒体基因骤变为根底的“遗传性药物性耳聋”。 研讨发现，当线粒体基因第1494和1555位点存在骤变时，带着该骤变基因的个别对庆大霉素等氨基糖苷类药物极端灵敏，甚至会“一针致聋”。假如有这种基因骤变的人群，即便口服氨基糖苷类抗菌药物，其耳毒性的概率也会大大添加。
临床证明，肾脏有疾病的人群应防止运用氨基糖苷类药物。假如有必要运用庆大霉素等氨基糖苷类药物，在用药前可惯例行耳聋基因确诊，扫除带着有线粒体1494和1555位点骤变或许，而一旦被证明带着有骤变的基因，必定要防止运用氨基糖苷类药物；晚年人、儿童则应依据年纪运用适宜剂量，不能过量或过长时刻口服庆大霉素。
口服庆大霉素治“胃病”，作用有限，副作用添加
在医院门诊，常会碰到要求运用庆大霉素针剂或片剂口服医治胃病的患者。事实上，这种疗法尽管或许有必定作用，但并非非常抱负。引起胃窦炎和溃疡加剧及复发的元凶巨恶是幽门螺杆菌。幽门螺杆菌栖居于胃高度酸性环境中的黏液凝胶层下面，庆大霉素用于口服时，消化道只吸收1%～3%，这个浓度不只缺乏以杀灭幽门螺杆菌，还或许导致肾毒性、耳毒性等不良反应发作。
