张伟
【摘要】意图 讨论神经外科重症患者肢体功用恢复的机遇与重要性。办法 挑选我院2015年12月～2016年12月收治的神经外科重症患者40例，对其运用简式（Fugl - Meyer）运动量表行运动功用鉴定，从患者入院第1天起为其规划良肢体位，当患者生命体征根本安稳对其进行患肢按摩、进行肢体的自动和被迫运动操练。成果 经过2个月的归纳恢复医治后，患者中除了2例患者由于原发疾病于24 h恶化（24 h内逝世）外，其他38例患者均经过合作前期的恢复操练，明显提高与改进GCS、FMA评分。定论 对神经外科重症患者运用前期的恢复操练，可以使患者肢体功用取得很大程度的恢复，此办法值得推行。
【关键词】神经外科重症患者；恢复操练；肢体功用恢复
【中图分类号】R473.74 【文獻标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.28..01
神经外科重症患者存在着不同程度的肢体运动功用障碍，这对患者的日子质量形成了严峻的影响[1]。现在，对重症患者进行前期恢复辅导与操练，可以最大程度的在危重情况下维护患者肢体功用，并得到最大程度的恢复，可以防备残疾、削减残疾程度[2-3]。此次研讨我院将患者40例作为研讨目标，对其施行前期恢复医治，并取得较好作用，现将陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选我院2015年12月～2016年12月收治的神经外科重症患者40例，男12，女28例，37～76岁，均值（56.3±4.8）岁；其间18例患者高血压脑出血，22例患者重型颅脑损害，入院时一切患者格拉斯哥（GCS）在3～8分之间。
1.2 恢复办法
患者复苏期运用亚低温维护脑功用、大血管处置冰块降温。患者取仰卧位，并每距离2～3 h改动体位，以防发作压疮。合理运用脱水剂，颅压增高，行腹部被迫敲打、振荡、吸痰，以防发作肺不张、呼吸道感染等并发症。每日进行肩、肘等关节屈伸运动与上下看重3～4次，动作应缓慢而轻柔，10～15 min1次。若患者并发症较多则先不对其进行主被迫运动。对患者后期各关节做屈伸、内收等运动，活动度应由小增大，由弱至强，各关节活动3～5次。待患者生命体征安稳后进行高压氧医治，以改进其脑细胞代谢。依据患者病况合理调整饮食办法，可以经过饮用蛋白质高的维生素食物，以确保患者各机体功用正常代谢。全瘫痪的患者现已有所恢复时可进行自动运动，依据其病况进行由间至繁的操练动作。操练行坐未时，合适床上操练，应从半卧至坐；双腿先下垂坐在床边，然后下地坐方位，每次继续10～15 min。操练站立平衡，进行如穿衣等日子自理操练。操练其行走，具体办法为站立操练身体前后歪斜、左右旋转与侧弯，跨步操练栓一根绳子在重度偏瘫患者患肢上，由帮手往上提绳，以便于跨步，关于轻度偏瘫患者可以进行手扶操练；操练其上下台阶，待患者走平整路安稳后，可以进行上下台阶操练。在步行操练中，需辅导患者合作腿的动作，手臂应对应摇摆，随时留意维护好患者，防备跌倒。
1.3 鉴定规范
运用简式（Fugl - Meyer，FMA）运动量表行运动功用鉴定。
2 结 果
经过2个月的归纳恢复医治后，再次对患者进行GCS、FMA评分，患者中除了2例患者由于原发疾病于24 h恶化（24 h内逝世）外，其他38例患者均经过合作前期的恢复操练，明显提高与改进GCS、FMA评分，也敏捷恢复了较以往的肢体运动功用。见表1。
3 讨 论
对患者进行前期各关节的自动和被迫运动等，能有用的避免因软瘫与较低的机张力，而构成的肢体变形和关节挛缩。而做好根底护理，体位排痰可以防备静脉血栓的构成；各类皮肤影响有助于促进整个大脑皮层功用认识恢复。选用高氧舱医治可以避免因血液形成的肢体肿胀与痛苦，各种感觉影响可以促进肢体血液循环、神经机能，且可以下降肌肉张力。恢复作为一个较为长期的进程，应奉告患者与家族恢复的含义与本质，并做好长期的艰苦操练思想准备。本次研讨成果显现，患者经过合作前期的恢复操练，明显提高与改进GCS、FMA评分，也敏捷恢复了较以往的肢体运动功用。阐明对患者进行全体恢复，其肢体功用恢复作用较好。
综上所述，前期操练恢复可以使神经外科重症患者肢体功用得到很大程度的恢复和维护，下降了患者残废程度，也可防备残疾。
参考文献
[1] 刘燕婷.神经外科重症患者的监护及护理领会[J].引文版：医药卫生，2015，2（5）：101.
[2] 丁 燕.预见性优质护理形式对神经外科重症监护患者恢复的影响[J].医药前沿，2017，7（12）：11-12.
[3] 郑美红，竹银月，王 晶，等.预见性护理形式对神经外科重症监护患者恢复的影响[J].中医药办理杂志，2016，2（24）：6-7.
本文修改：吴宏艳
