陈振兵+陈江海
陈振兵
华中科技大学同济医学院隶属协和医院手外科主任、教授、主任医师、博士生导师，中华医学会手外科分会常委，我国医师协会手外科分会常委，湖北省医学会手外科分会主任委员。拿手腕关节损害、糖尿病足、周围神经损害等杂乱疾病的医治。
糖尿病足是糖尿病患者因神经或血管病变所形成的下肢反常的总称。糖尿病足患者的病况杂乱、病程较长，在以往的医治过程中，患者往往自行在多个科室就诊，直接导致疾病医治功率低下，有时乃至会耽搁病况。多学科协作（MDT）形式的呈现，有用处理了这一问题。
两个获益于“MDT”的实在病例
五十多岁的李先生是多年前被确诊糖尿病，但由于工作任务繁忙，一向疏于医治。不久前，他的右足背俄然呈现红肿、痛苦，继而发生了溃疡。他首要就诊于内分泌科，内分泌科的医师给予了操控血糖、抗感染、改进全身状况的医治，并为李先生的足部创面进行了清创和换药处理。两天后，李先生的血糖安稳了，但足部的红肿和痛苦没有缓解，溃疡面积有增大趋势。所以，内分泌科医师为李先生申请了糖尿病足MDT评论。MDT团队内的手外科医师在具体了解了李先生的病况今后，对他的创面进行了查看，主张李先生赶快承受清创引流手术。术后，李先生足部的创面逐步愈合。
和李先生的状况有些相似，张大爷家住乡村，一向觉得身体不错，很少就医。有一天，他偶尔发现自己的左足五趾远端发黑、肿胀，经当地医院查看，确诊为糖尿病足。医师通知张大爷，足趾或许保不住，发展下去乃至或许要截肢，最好去大医院就诊。所以，张大爷在儿子的陪同下赶到我院就诊。经MDT评论，我们一起以为现在首要的问题是调整改进张大爷的全身状况，一起进行保肢医治。入院今后，张大爷先在内科承受了扩血管、抗炎、养分神经等医治，创伤医治师定时为张大爷换药，手外科医师则关于张大爷的足趾状况进行持续调查。通过近十天的医治，张大爷的全身状况得到了显着改进，足趾发黑的部分逐步变干，肿胀也渐渐消退了，病况趋于安稳。鉴于张大爷的状况，MDT小组的医师评论后以为，张大爷的足趾远端发生了干性坏死，且坏死的边界现已较为清晰，到危险现已很小，能够依照现在的医治计划和准则回到当地医院进行后续医治。回到当地医院后，张大爷坏死的足趾自行掉落，残端顺畅愈合。
多学科“无缝对接”：下降糖尿病患者截肢危险
在李先生的医治过程中，“MDT”毫无疑问起到了重要的效果。在他住院期间，首要在内分泌科医治，后转至手外科进行手术，术后一周又转回内分泌科病房持续医治。一切的查看、评论、会诊、转科均在多学科协作的框架下进行，相关科室的专家一起评论，针对患者的状况拟定标准、个性化的医治计划，将医治的有用性和高功率有机地结合在一起，真实做到了诊治环节的“无缝联接”，最终使患者获益。张大爷更是从“MDT”中获益匪浅，假如依照以往的医治形式，张大爷不得不先到内分泌科就医，操控血糖；再到外科就诊，进行创面的处理；待全身状况改进后，还要到手外科就诊，问询是否需求后续手术医治。
现在在我院，一切糖尿病足患者都会被归入MDT小组进行医治和办理。在糖尿病足归纳门诊，一般有数位相关专家坐诊，给予患者标准化的归纳医治，进步治愈率，下降截肢率。
