胡娜+于一飞
肝脏坐落人体右下腹季肋区，是脂肪、蛋白质、胆汁等代谢的重要器官，其功用的好坏，直接影响人体对能量来历的吸取使用和胆汁的组成分泌。超声查看是常见肝胆疾病，如脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊结石等必做的查看项目之一，本文简略介绍一些常识，期望有助于你看懂这些疾病的超声报告单。
脂肪肝是因为肝内脂肪滋润导致的疾病，患者肝细胞内脂肪滴含量添加，很多脂肪滴的积累揉捏肝细胞核向一侧成半月形。肝体积充满性增大，分量添加，黄腻质脆，脂肪代谢紊乱，腹部皮下脂肪堆积。脂肪肝在超声上的体现为肝脏丰满，最大右斜径增大，本质回声充满性增高，较均匀共同或欠均匀，可见点状或片状强回声。回声反射整体看起来比较亮，也就是俗称的“亮白肝”。脂肪肝可分为轻、中、重三度，患者经运动或饮食操控等保存性医治，作用一般较好。
我国肝炎病毒的携带者及患者人数很多。病毒性肝炎可分为甲、乙、丙、丁、戊等类型，临床以乙肝HBV阳性最为常见。急性肝炎患者消化道症状显着，如厌恶、吐逆、乏力、低热。急性肝炎时B超图画显现肝脏较正常增大，中低点状回声，与脾密度不同不大；缓慢肝炎患者B超图画显现肝脏呈充满性病变，本质回声增强，肝内胆道体系走形较紊乱，肝脏形状改动，考虑肝损。病理上缓慢肝炎肝小叶结构尚完好，小叶周边汇管区炎症细胞滋润、小胆管增生，肝本质炎症、坏死和纤维化。
缓慢肝炎如经保肝、利胆、抗病毒等医治后未得到操控，可开展为肝硬化。患者一般面色晦暗，皮肤、巩膜黄染，因归于耗费性疾病，严重者外形消瘦。其随同症状有脾大、腹水、上消化道出血、门静脉增宽，是肝硬化失代偿时门静脉高压的体现。肝硬化的病理机理是肝脏纤维化、假小叶的构成及汇管区中心静脉等血管、分支胆管的重构，按其形状分为小结节性肝硬化、大结节性肝硬化、巨细结节混合性肝硬化及再生结节不显着性肝硬化，患者肝功用有不同程度的受损。可通过丈量肝纤维化的程度来进行分级。肝硬化超声体现为肝脏体积缩小，回声增多、细密含糊、散布不均匀，肝被膜不润滑，边际锯齿状，血管纹路不明晰，门静脉内径增宽，门静脉血流流速减低、双向乃至返流，伴无回声或低回声结节构成、肝表里胆管扩张、缓慢胆囊炎、脾大、腹水等。
肝区痛苦可所以原发性，也可继发性。应结合病史、印象查看及必要时活检成果来查寻引起痛苦的原因。如患者有典型的Murphys痛苦，B超体现胆囊或胆管内呈现一个或多个团块状强回声，伴或不伴声影，随体位改动移动或不移动，首要考虑与肝脏相关的胆道疾病，如胆囊结石、胆囊息肉或肝表里胆管结石。如患者有缓慢持续性肝区痛苦、抗炎医治不缓解、纳差等全身其他症状显着，B超体现肝脏本质内反常回声区，结节状混合性回声，单个或多个，边际润滑或不规则，血管周围环绕，血供较丰厚，要区别结节是囊性病变、肝再生性结节状增生、良性肿瘤如血管瘤、肝腺瘤等，仍是恶性结节如肝细胞肝癌、转移性肝癌等。
原发性肝癌癌结节形状不规则，边际粗糙，结节打破边际滋润性成长或融组成团成长，巨细不一，小肝癌直径小于2～3厘米，巨块型肝癌直径大于5厘米，内部回声不均匀，伴液化坏死时可见低回声和无回声区，肿瘤后方回声衰减，肝内管道体系受压或移位，门静脉内可见癌栓。结合CT、MR等其他印象学查看不难确诊。为清晰性质，可行肝脏穿刺活检。活检肝组织细胞异形性大，可排列成小梁状、巢团状或腺泡状结构，核浆份额增大，核分裂相较多，汇管区结构损坏，癌细胞间有丰厚的血窦样腔隙等，考虑肝脏结节为恶性，按分解程度可分为高分解、中分解、低分解及未分解型。
跟着B超病理等检测手法一日千里的开展，对肝胆疾病早发现、早确诊、早医治，已成为开展趋势，各种医治手法的前进，必定给肝胆疾病患者带来新的福音。
