王富丽
国内外研讨均提示，跟着年纪的增加，发呆的发病率和患病率均成逐步增高的趋势，8岁以上白叟发呆患病率可高达20%。跟着人口的老龄化，发呆的绝对数增多，将对人类构成严峻的社会影响。
发呆是一种由大脑病变引起的综合征。老年性发呆有多种原因，常见的有两种：阿尔茨海默病（又叫老年性发呆或早老性发呆）和血管性发呆。
老年性发呆是一种大脑原发性退行性变性疾病，起病徐缓，病程呈进行性，病因迄今不明。患者表现为全面性发呆，即回忆、智能（包含了解、推理、笼统归纳和核算等）、言语、操作等方面有所阑珊，性情发作改动，有的还呈现精力症状。
血管性发呆是脑血管病变（包含出血性和缺血性）引起脑安排血液供给妨碍而导致脑机能阑珊的成果。患者多有显着的脑血管意外病史，如脑出血、脑血栓构成等。尽管呈现回忆力下降、智力下降，但日常生活能力、了解力、判断力以及为人处世的礼仪习气等均能在较长时间内坚持杰出状况，品格也坚持得较完好，所以也称为局限性发呆。
此外，还有其他原因会导致发呆，如脑缺氧、颅内肿瘤、药物中毒、酒精中毒、养分缺少（如叶酸、维生素B12）和代谢妨碍（如甲状腺机能低下）等。
惋惜的是，迄今为止医治老年性发呆仍无良策，但跟着直接针对老年性发呆的很多研讨的展开，有用的药物医治正成为或许。目前国内外市场上已有或行将面市的药物主要是胆碱能药物，常见的主要是胆碱酯酶抑制剂。在此作一扼要介绍。
他克林（商品名派可致）是第一个被同意用于老年性发呆医治的药物，可是该药的肝脏毒性较大，现已逐步退出临床运用。
多奈哌齐（商品名安理申）与他克林比较更为安全有用，因而得到广泛运用。因为该药半衰期长，每日服用一次即可，临床试验提示5~10毫克/日为有用剂量，一般主张在晚上睡前服，但对失眠的患者则主张白日服药。
重酒石酸卡巴拉汀（商品名艾斯能）行将在国内上市。国内外临床实验也提示该药对发呆患者的认知症状及日常活动能力具有必定的改进效果，且副效果少。
石杉碱甲（商品名有哈伯因、 双益相等）是中国科学院上海药物研讨所从天然植物千层塔中提取的一种生物碱，是一种高选择性胆碱酯酶抑制剂，具有必定改进回忆和认知功用的效果，临床反响不错。90年代初被卫生部同意为医治早老性发呆症的新药。石杉碱甲的药理与临床研讨证明，它显着优于国际上同类新药。
近10年来已发现，精力药物对精力行为症状具有必定的医治效果。比方，抗郁闷剂（舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等）对改进伴发的郁闷症状有用；抗焦虑、冷静催眠药可用于焦虑和夜间失眠的患者，但要警觉药物的过度冷静效果及或许引起的共济失调如摔跤等；抗精力病药物（如氟哌啶醇、甲硫达嗪等）一向被以为对部分患者的错觉、梦想及焦虑、攻击行为等症状有用，但药物或许引起神经系统的副反响，以及或许加剧回忆力减退，乃至影响发呆患者的意识形态，因而选用时应适当稳重。近来呈现的新式抗精力病药如利培酮、奥兰扎相等，对精力病症状有较好的效果，且副效果甚微，或许更适合于老年发呆患者。
总归，老年性发呆的医治关键是前期确诊，这样才干做到前期药物干涉以阻挠病情的进一步开展；此外，定时复诊，让医师了解病情，并及早发现和医治伴发的其他疾病，是进一步改进患者预后的有用途径。
