陈生弟+孙伯明+王坚
1817年，英国医师James Parkinson初次提出“震颤麻痹”描绘帕金森病。2017年是帕金森病被发现200年，也是我国帕金森病医治作业展开满40年。据统计，全球帕金森病患者数量超越1000万，其间近300万在我国。在我国，每年约新增超越10万名帕金森病患者，且发病年岁趋于年轻化。
近来，我国医师协会神经内科医师分会帕金森及运动障碍专业组组长、瑞金医院神经内科主任陈生弟教授发布了国内首个帕金森病群众调研陈述：调研历时半年，覆盖了超越6000名群众受访者和超越500名非神经表里科专业的临床医师。调研成果显现：90%的受访者不了解帕金森病，七成以上受访者对疾病的知道和医治有显着误区。
为协助广大读者全面了解帕金森病，本刊特邀国内三位帕金森病诊治范畴的神经内科、神经外科专家向我们介绍帕金森病的防、诊、治相关常识，希望能协助群众走出知道误区，协助帕金森病患者打败疾病。
榜首件事：帕金森病一种神经退行性疾病
帕金森病是一种缓慢、进行性神经退行性疾病，是因为脑内黑质部位呈现结构退化，不能发作神经传导物质“多巴胺”，而使脑部指挥肌肉活动的才干受限所造成的。多巴胺最重要的功用是操控人体的运动，缺少多巴胺，就会呈现运动障碍。不过，多巴胺的作用不仅仅是操控运动，它也被以为能够操控情绪。
第二件事：帕金森病有年轻化的发病趋势
跟着人口老龄化，帕金森病现已不仅仅是一个医学问题，更是一个社会问题。在55岁以上人群中，帕金森病患病率为1%；在65岁以上人群中，帕金森病患病率为1.7%。全球现在有超越一千万帕金森病患者，我国有超越300万名帕金森病患者，且每年新增10万名患者。与其他缓慢病相同，帕金森病也有年轻化的发病趋势。
第三件事：帕金森病的就诊率、医治率不容乐观
帕金森病的发病率高，但患者的就诊率却不高，仅有40%的帕金森病患者去医院就诊、40%的患者承受了药物医治，而承受外科手术医治（脑深部电影响疗法）的患者仅有0.01%。究其原因，主要有两个方面：一个是部分地区医疗条件有限，二是人们的观念没有跟上。许多老年人觉得，年岁大了，手有点抖，走路有点颤颤巍巍、有点慢，是正常老化现象，并没有把它当作一种病。
第四件事：帕金森病不会感染，也大多不会遗传
帕金森病的病因没有彻底清晰。大都研讨者以为，帕金森病是多要素一起作用的成果，如年岁、环境、遗传等。与许多缓慢病相同，遗传要素可能在帕金森病的发病中起一些作用，但有断定遗传基因缺点引起的帕金森病占比不超越5%。也就是说，绝大大都帕金森病不是遗传要素决议的。帕金森病现在还没有清晰办法可防备，但许多研讨标明，帕金森病的发作可能与触摸某些环境毒素有关，如杀虫剂、农药、重金属锰等。
第五件事：帕金森病无法彻底治愈，但一般不影响寿数
帕金森病是一种可治性疾病，但现在还无法彻底治愈。跟着医疗水平的不断进步，帕金森病患者的寿数现已与正常人群相差无几。经过内科药物、外科手术及其他辅佐恢复手法相结合的归纳医治办法，能够减轻帕金森病患者的症状，使患者能够独立日子，坚持较好的日子质量。
第六件事：帕金森病纷歧定都有震颤，有震颤也纷歧定是帕金森病
帕金森病的主要症状包含：①震颤，多为首发症状，安静时呈现，严峻时加重，入眠后消失，拇指和食指呈“搓丸样”动作；②僵直，身体及躯干生硬、肌僵直；③运动缓慢，随意运动削减、面部表情減少（面具脸）、字越写越小（小写症），直至运动不能；④姿态、步态反常，弯腰驼背、下肢拖曳、小碎步、紧张步态。需求提示的是，尽管大大都帕金森病患者有震颤，但并非一切帕金森病患者都有震颤，有震颤也纷歧定就是帕金森病。其实，帕金森病最中心的症状不是震颤，而是运动缓慢，即动作慢。许多人以为，六七十岁的老年人动作慢很正常，年岁大了，动作天然慢。不过，“此慢非彼慢”。帕金森病患者的动作慢，往往是做一些快速动作时（比方双手腕滚动），一边快、一边慢，起伏小，不对称。
第七件事：帕金森病医治宜早不宜迟
曩昔，帕金森病的医治攻略并没有着重帕金森病一定要“前期医治”。许多人也以为，只需不严峻影响作业和日子，晚些医治也能够。现在，越来越多的临床研讨依据证明，与其他缓慢病相同，帕金森病也应当早医治，才干早获益，才干最大极限推迟功用障碍的发展。现在，世界和国内的帕金森病医治攻略现已更新，帕金森病患者一旦确诊，应尽早发动药物医治。外科手术也是相同。曩昔，绝大大都患者是在药物作用欠安、真实“无计可施”的时分，才会挑选外科手术（脑深部电影响疗法DBS，俗称“脑起搏器”）。实际上，药物彻底无效、功用障碍非常严峻时，外科手术的作用也不会好。需求提示的是，现在并无清晰文献显现针灸医治、干细胞医治对帕金森病有作用。
第八件事：外科手术的机遇要掌握好。
许多人，乃至不少非神经表里科医师，都不知道外科手术能够医治帕金森病。脑深部电影响疗法，就是医师将一个影响电极植入到患者大脑特定的神经核团（苍白球和丘脑体），经过发射电脉冲至操控运动的相关核团，调控反常的神经电活动，然后到达减轻和操控帕金森病症状的意图，还能削减药物引起的副作用。
脑深部电影响疗法现已在临床运用超越30年，谋福14万帕金森病患者，技能现已非常老练。不过，外科手术要获得较好作用，手术习惯证和手术机遇的掌握非常要害。一般地说，只要原发性帕金森病，服用复方左旋多巴曾有杰出作用、现在作用已显着下降或呈现严峻的副作用、严峻影响日子质量，一起有必要扫除发呆和严峻的精神疾病的患者，才合适外科手术医治。
《我国帕金森病医治攻略》规则，罹患帕金森病四年以上、药物作用显着下降、药物副作用显着，伴有严峻异动症状呈现时，是进行脑起搏器手术医治的最佳机遇。病程四年以下的患者一般不考虑手术医治。但若用药剂量很大、药物副作用显着、无法保持正常日子的患者，即使患病时刻较短，也能够考虑手术医治。
特别需求着重的是，外科医治需求表里科协作完结：确诊、评价由神经医师内科医师做，手术由外科医师做，手术后随访、怎么用药、怎么操控脑起搏器，由神经表里科医师一起完结。只要“表里科协作”，才干进步手术作用。
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