王永炎
规范医治，10余种惯例用药
冠心病的病因不明，现已知260多种要素与发病有关，因而医治起来比较杂乱。以心绞痛为例，规范西医医治包含添加心肌血液供给（如消心痛、心痛定）、削减心肌耗氧量（如阿替洛尔）、防治血小板集合与血栓构成（如肠溶阿司匹林、潘生丁）、按捺动脉粥样硬化开展、前进心肌对缺血缺氧的耐受才干、医治与消除冠心病的风险要素（如医治高血脂，糖尿病、高血压病）等。这些西药效果原理清楚、药效健壮，为冠心病患者处理了疾苦。可是它们效果单一，每种药物仅有一种效果或效果于一个环节，不能一起“击中”多个靶点（药物效果环节称为靶点），因而患者往往需求服用多种药物，有的乃至需求10余种药物，才干完结规范医治。冠心病患者每天揣着这一“篮子”药，给日子与作业带来很大不便利。有些患者不得不抛弃正规医治，极大地影响了实践医治效果。因而，世界医学界一向期望能开宣布服用便利、能一起效果于多个靶点的防治冠心病药物。
中药，“多弹头”医治兵器
近年来的研讨发现，单味植物中药含有许多种化学成分，由数味药组成的中药复方，其化学成分就愈加杂乱，能够称得上是“天然复合化学库”。中药化学成分的杂乱性，决议了它们具有多靶点效果。多年来西药开发一向未能到达的“一箭多雕”意图，却在有几千年前史的中医药宝库里发现了曙光。
让我们先来看看单味中药的抗冠心病多靶点效果。黄杨宁是从一种叫黄杨林的植物中提炼精制而成的中成药，它既能抗心肌缺血，又有抗心律异常效果，常用于冠心病兼并心律异常的医治。以单味中药制成的制剂就有多个效果靶点，复方中药制剂的效果环节就更多了。
复方丹参滴丸，小身段大效果
复方丹参滴丸是医治冠心病的小复方中药制剂的“代表作”，仅由丹参、三七、龙脑组成。可是，它的效果远不像其丹方组成这么简略。仅丹参一味，就已发现可显着下降冠心病患者血清中脂质过氧化物浓度，前进过氧化物歧化酶活性，铲除氧自由基，一起还具有抗缺血、缺氧、维护心肌细胞功用的效果，还能抗安排纤维化、按捺动脉粥样硬化开展、防治心肌再灌注损害。三七的效果相同很广泛，其含有的皂甙类成分有相似人参样的健壮效果，具有前进机体的应激才干、抗疲劳等效果。三七与丹参均有按捺血栓构成和按捺血小板集合、下降血粘度等效果。龙脑的芳香通窍效果对缓解心绞痛也起着极为重要的效果。
以这三种“多弹头”中药组成的复方丹参滴丸，不只能在紧迫情况下含服，缓解心绞痛，并且能改进血液粘滞度、抗心肌缺血，还可调整血脂，使“坏”的血脂成分下降，“好”的血脂成分升高，然后具有必定的按捺动脉粥样硬化斑块构成的效果。值得称道的是，复方丹参滴丸制剂工艺适当精美，极小的一瓶药能够用上三至七天。
那么，比较杂乱的大复方中药效果又怎样呢？以精制血府逐瘀胶囊为例，它含有丹参、当归、川芎、枳实、牛膝、柴胡等近10味药物，既有下降血粘度、前进心肌对缺血的耐受才干，也有维护血管内皮功用，并能前进心肌的血液供给量，发挥抗心肌缺血的效果。精制血府逐瘀胶囊因其多方位的效果，常被用于防治冠心病介入性医治后再狭隘，弥补了西药医治在这方面的缺憾。
从“傻大粗”到“小精品”
曩昔中药需煎煮，传统剂型的中成药给人的形象相同也是“傻、大、黑、粗”，很难让人，尤其是服惯了小药片的西方人承受。再加上中药的化学成分杂乱，研讨起来困难很大。所以，许多中药复方制剂缺少体系的试验根据与临床调查，成为一块块未被雕刻的“和氏璧”，不被西方干流医药市场所认可。
近年来，跟着科学技能的前进，中药复方研讨开发技能不断立异。新近开发上市的中药制剂，不管剂型仍是外观形象都大为改进。上文说到复方丹参滴丸以其先进的制剂工艺、清晰的临床效果，通过了对药品检查最严厉的组织之一——FDA（美国食物与药品管理局）的临床用药（IND）请求，迈出了走向世界的第一步。立异开展后的中药，将逐步为西方国家的公民所承受。
现在，国家正式启动了“丹方要害科学问题的基础研讨”，多学科专家正选用现代科学手法，多层次研讨中药复方。信任在不久的将来，会有越来越多能一起击中多个环节、效果机理清晰、制剂工艺精巧、效果切当牢靠的新式中药复方制剂用于冠心病临床医治。到那时，越来越多的冠心病患者将离别“药篮子”，以“药瓶子” ——尽可能少的药物，取得健康、高质量的新日子。
