正常尿液镜检,每个高倍显微镜视界下红细胞数量超越3个,就可确诊为血尿。若要初步判断引起血尿的疾病,依据发病概率凹凸,可遵从如下思路。
1.结合年纪性别
儿 童 肾炎、泌尿生殖道先天性变形、尿结石;
青壮年 男性可能为尿结石、肾结核、缓慢前列腺炎、精囊炎,女人可能为尿路感染、肾结核、肾下垂;
中老年 肾肿瘤、膀胱癌,男性还要考虑前列腺增生症。
2.结合随同症状
伴腰部痛苦 肾或输尿管结石;
伴尿痛、尿中止 膀胱、尿道结石;
伴发热、腰痛、尿频、尿急 肾盂肾炎;
伴尿频、尿急、尿痛 膀胱炎、尿道炎;
伴腰酸和腰下垂感 肾下垂;
伴腰部肿块 肾下垂、肾肿瘤、肾积水、多囊肾;
伴高血压、水肿、蛋白尿、管型尿 肾炎;
40岁以上无痛性血尿 肾、输尿管、膀胱肿瘤;
有腰部外伤 肾损害;
有骨盆骨折或骑跨伤 尿道损害;
伴其他体系或皮肤出血 血液体系疾病。
3.结合血尿定位
初血尿,排尿开端有血尿 尿道病变;
终末血尿,排尿结尾有血尿 膀胱颈部、膀胱三角区、后尿道、前列腺、精囊病变;
全程血尿 肾、输尿管、膀胱病变;
血尿鲜红 膀胱、尿道病变;
血尿暗红 肾脏病变;
血尿伴条形血块 肾、输尿管病变;
血尿伴球形血块 膀胱病变。
姚德鸿 上海交通大学医学院隶属第九人民医院泌尿科主任医师、教授