魏荣龙+葛正辉
【摘要】意图 对晚年患者双联抗血小板医治上消化道出血的风险要素进行讨论。办法 归入目标为晚年冠心病经双联抗血小板医治的患者52例为研讨组，同期经双联抗血小板+复方谷氨酰胺颗粒+PPI医治的患者52例为参照组；对患者的各项临床材料进行具体收拾后进行回忆性剖析。成果 29例上消化道出血患者中：存在上消化道病史患者17例（58.6%）、缓慢肾功能不全患者6例（20.7%）、糖尿病患者3例（10.3%）、其他患者3例（10.3%）；研讨組上消化道出血发作率高，与参照组比较存在差异（P<0.05）。定论 晚年患者单纯运用双联抗血小板医治时极易发作上消化道出血的状况，其风险要素首要是既往上消化道病史、缓慢肾功能不全以及糖尿病与其他状况，应与复方谷氨酰胺颗粒+PPI联合医治，可有用下降其上消化道出血率。
【关键词】双联抗血小板；复方谷氨酰胺颗粒；PPI；上消化道出血
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.33..01
现代化医疗技术水平的不断提高，药物涂层支架已广泛用于冠心病医治，故人们更为重视双联抗血小板医治的各方面状况。故本次研讨将我院2015年7月～2017年5月收治的晚年冠心病患者共104例，将其以不同医治办法均分组后剖析其临床医治作用，总结双联抗血小板医治上消化道出血的风险要素。
1 材料与办法
1.1 一般材料
研讨中挑选的104例目标为我院2015年7月～2017年5月收治的晚年冠心病患者，以不同医治办法均分组为：参照组中男女占比为28：24；年纪为64～80岁，平均为（75.18±3.62）岁。研讨组中男女占比为32：20；年纪为63～84岁，平均为（76.41±3.28）岁；两组患者基本材料比较不存在差异（P>0.05）。
1.2 办法
对一切患者进行4个月的随访，记载该时刻段内发作的各项事情，包含逝世、消化道呈现、两层抗血小板药物停用时刻>10天等方面状况，将所获各项数据具体记载后作比照剖析。
1.3 计算学办法
选用SPSS 17.0计算软件对本次数据进行剖析处理，计数材料以例（n），百分数（%）表明，选用x2查验，计量材料以“x±s”表明，选用t查验。以P<0.05差异有计算学含义。
2 结 果
2.1 两组患者上消化道出血发作率比较
研讨组上消化道出血发作率高，与参照组比较存在差异（P<0.05）；见表1。
2.2 风险要素
研讨中共归入104例患者，随访4个月后共呈现29例（27.9%）上消化道出血患者：其间存在上消化道病史患者17例（58.6%）、缓慢肾功能不全患者6例（20.7%）、糖尿病患者3例（10.3%）、其他患者3例（10.3%）。
3 讨 论
临床上冠心病患者承受经皮冠状动脉介入医治后，均给予阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷做双联抗血小板医治，该项医治首要意图是防止患者呈现支架内血栓；而跟着现代化医疗技术水平的不断提高，重度冠心病患者需求承受双联强化抗血小板医治，患者承受药物土层支架后需求较长时刻的支架内皮化，故患者需求服用很长时刻的双联抗血小板药物，长时刻服用双联抗血小板药物会带给患者相应的不良反应，该状况呈现在晚年人身上时，血栓构成几率及逝世率更大。故本次对晚年患者双联抗血小板医治上消化道出血的风险要素进行讨论，以期为临床上该病医治供给参阅。
一般消化道出血最大风险要素是阿司匹林用药剂量，研讨中患者承受的药物剂量均相同，故该状况可以扫除[1]。参照组患者承受双联抗血小板药物医治的一起，还承受了复方谷氨酰胺颗粒+PPI医治，其复方谷氨酰胺颗粒的首要成分为薁磺酸钠及L-谷氨酰胺，薁磺酸钠对炎症黏膜具有直接抗炎的作用，可有用反抗阿司匹林形成的溃疡，而L-谷氨酰胺可促进胃肠黏膜上皮成分排泄与组成，并可起到胃肠黏膜损害维护及修正的作用；PPI可以有用按捺胃酸排泄，并快速铲除幽门螺旋杆菌，保证溃疡短时刻内愈合；成果显现：患者上消化道出血发作率低，与研讨组比较存在差异（P<0.05）；呈现上消化道出血的患者中存在上消化道病史患者占比58.6%、缓慢肾功能不全患者占比20.7%、糖尿病患者占比10.3%、其他患者占比10.3%。故提示：晚年冠心病患者挑选介入医治前应对其进行归纳点评，消化道出血高危患者需点评其用药经济及社会才能、呈现上消化道出血的几率[2]；高龄或存在消化道出血史、遗传性出血类疾病患者需高度重视，一般要根据患者的具体状况挑选金属裸支架[3]。
综上所述，不可为晚年冠心病介入医治患者单纯用药双联抗血小板类药物，应根据相关风险要素挑选联合用药，保证患者医治期间上消化道出血发作率低。
参阅文献
[1] 冯 雪，张志广，李 熳.双联抗血小板集合药物对PCI患者上消化道出血的影响[J].天津医药，2014，42（03）：251-253.
[2] 赵洪磊，罗 颖，范爱玲，等.冠脉支架术后承受双联抗血小板集合药物医治患者消化道出血风险要素剖析[J].我国有用医药，2017，12（03）：18-20.
[3] 张秋瓒，王艳荣，杨 倩，等.双联抗血小板医治合并上消化道出血的风险要素[J].世界华人消化杂志，2015，23（16）：2600-2604.
本文修改：李 豆endprint
