陈平
中医治病离不开“望、闻、问、切”四诊， 因为中医学以为，人体是一个有机的全体，人体的经络、皮、肉、脉、筋骨等与脏腑休戚相关，人体以脏腑为中心，以经络联接表里。外部的征象与内涵的脏腑功用联系密切，部分的病变可影响全身；内脏的病变，也可从五官、四肢及舌苔、脉息等方面反映出来。
望诊为四诊之首，其间望舌对了解疾病实质，辅导辨证论治有着重要意义。望舌首要是看舌质和舌苔的改动。舌经过经络和脏腑联络，舌尖、舌边、舌中、舌根等部位别离与心肺、肝胆、脾胃、肾等脏腑相关联，并能反映特定脏腑的生理病理改动。对舌苔的调查是中医确诊疾病的重要依据之一，向来为医家所注重。
正常的舌象是舌体柔软，活动自若，色彩淡红，舌面上铺有颗粒均匀、干湿适中的薄白苔。舌质的色彩、形状改动，首要反映人体脏腑的真假，气血的盛衰；舌苔的苔色、苔质改动，能够反映病位的深浅、疾病的性质、津液的存亡、病邪的进退和胃气的有无。这儿，咱们要点谈谈舌苔色彩与疾病的联系。
舌苔的色彩改动首要有白、黄、灰、黑等四种。
白 苔
白苔可见于正常人，也可见于疾病初期或恢复期及一些相对较轻的病症，各种苔色均由白苔转化而来。白苔一般主表证、寒证，提示病况较轻，预后较好。常见的白苔包含薄白苔、白滑苔、白腻苔、积粉苔、白燥苔等。
薄白苔 苔质薄，苔均匀地平铺在舌面上，可模糊见到舌体，是正常的舌苔体现。薄白苔见于健康人群，提示机体气血充分、脏腑功用谐和、胃气充盈；也可见于外感疾病的初期或各种内伤疾病的初发期。因为邪气尚弱，正气未伤，脏腑功用及机体的正常代谢未受到影响，因而舌象体现仍以薄白苔为主。
病理状态下呈现的薄白苔，多呈现在感触风寒或风热等疾病的初级阶段，可呈现头痛、畏寒、发热、咳嗽、流涕、咯痰、喷嚏等症状。此刻，因为病因不同，薄白苔也有各种不同的体现，如外感风寒证的舌苔体现能够是薄白而湿润；外感风热表证，患者除了一般外感风邪的症状外，还常会伴有咽痛、咽红等风热症状，这时的苔色体现是薄白而干；外感寒湿表证，舌苔薄白而滑，舌面亮光、湿滑。临床薄白苔多见于伤风、急性咽喉炎、扁桃体炎、急性腹泻等病，一般病程较短，病况较轻，预后较好。
白滑苔 苔色白滑、湿润，苔质较厚，一般平铺于舌面上而不能见到舌体。大多是感触寒湿或脾肾阳虚的体现，常伴有周身不适或形寒肢冷、眼睑浮肿、大便淡薄、舌质淡胖等症状。
白腻苔 苔色白，苔质颗粒细腻细密，透过舌苔不能见到舌体，紧贴舌面不易掉落。白腻苔多见于外感湿邪、湿浊内生或食积不化、痰饮内停等证，常伴有头重身困、胸闷脘痞、消化不良、厌恶吐逆、肢体酸楚等症状。
积粉苔 苔色白，满布整个舌面，如白粉般厚厚地堆在舌面上，扪之不燥，湿而不滑。积粉苔多由湿浊秽邪与热毒结合而成，多见于外感温热病。
白燥苔 苔色白，苔面枯燥粗糙，有显着裂纹，扪之粗糙碍手。为内有炎热，津液受损，多见于热性病证。
黄 苔
黄苔一般表明里证、热证，多由白苔转化而成。临床上常见的黄苔有薄黄苔、黄腻苔、黄糙苔、黄滑苔、焦黄苔、深黄苔等品种。
在外感病中见到舌苔由白转黄，提示外邪现已入里化热，病况开展现已由外至内。一般黄色越深，热邪越盛，病况越重。薄黄苔为微热，深黄苔为热盛，焦黄苔为热极，黄腻苔为湿热，黄糙苔为热盛伤津。
薄黄苔 舌苔薄而带有浅黄色，能见舌体的淡红色，提示邪热虽已入里，但病况较浅，多见于风热表证，或风寒化热入里，里热尚不严峻。薄黄苔可见于伤风初期，也可见于鼻炎、急性支气管炎等病症。此刻，患者常伴有发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咯痰、咽喉红肿、痛苦等症状。若舌苔偏干，提示体内津液现已受损。
黄腻苔 舌苔黄且质地较厚，苔质严密、细腻和湿潤。因黄苔表明热证，腻苔表明湿证，故而黄腻苔的呈现，提示体内湿热蕴积或食积不化、痰湿内蕴。临床上黄腻苔常见于消化系统疾病，如胃炎、急性肝炎、胆囊炎、消化不良或便秘等；暑湿、疰夏的患者也能够有黄腻苔。
黄燥苔 舌苔黄而枯燥，苔质颗粒粗而疏松，望之如沙石，扪之糙手。黄燥苔表明体内脏腑积热，或外邪入里化热，伤及津液。此刻，患者常伴有口渴，口唇、鼻孔、咽喉枯燥，皮肤皲裂脱屑，小便量少、色彩深，大便干结等体现。如舌苔色黄枯燥，中有裂纹，提示炎热积于胃肠，常会有大便秘结的症状呈现。黄燥苔多见于高热或炎症的急性期，如胆囊炎、肠梗阻、腹膜炎、阑尾炎等。
黄滑苔 舌苔色黄而厚，苔质细腻，舌苔外表湿润润滑，舌体淡白、胖嫩。黄滑苔临床上多见于邪热入里，但病势较浅，没有伤及津液，又有痰湿蕴结；或是脾胃运化失调，痰饮阻滞而化热。
焦黄苔 舌苔色黄兼有焦黑色，苔质枯燥粗糙，舌边较少，常集中于舌体中部。舌色多为红绛舌。焦黄苔能够以为是由黄燥苔进一步开展的成果，提示邪热内盛，伤及津液，致使大便秘结；邪热存于体内，更耗津液，终究导致热盛津伤。
灰黑苔
灰苔与黑苔归于同一性质苔色的不同阶段体现，一般以为灰苔是较浅的黑苔，灰苔是由白苔或黄苔向黑苔转化的中心进程。灰黑苔一般阐明，病况继续日久，疾病已开展到必定阶段。所以，灰黑苔所代表的疾病病况一般都比较复杂和严峻。在少量吸烟人群中，也存在着灰黑苔的情况，临床需加以辨别。
灰 苔 一般常见于缓慢疾病，提示湿热内蕴已久，邪气与湿浊相合，可郁而化热，伤及津液。患者常伴有上腹部胀满、痛苦、厌恶、嗳气、肢体困重、大便溏薄等症状。如见灰苔兼有黄苔，可考虑为郁热内盛，可伴有发热、便秘、烦躁、口干且苦等症状。如舌苔灰黄而枯燥，提示体内郁热已伤及津液，除以上症状外，还会有舌红的体现。灰苔可因饮食不节，多食油腻肥甘的食物或喝酒过多等导致消化系统功用紊乱或肠道菌群失调而呈现，常见于缓慢胃炎、胃十二指肠溃疡、肝炎等病症。
黑 苔 一般提示病况危重或疾病后期。黑苔的调查需结合舌色、舌体、苔质及全身症状归纳剖析。黑苔湿润，舌质淡嫩，一般是因为感触寒湿，或湿浊内阻，多见于沉痾或病久不愈，常伴有脘腹痞闷、口腻、消化不良、肢体困重、酸痛等全身症状。舌质干红，舌苔黑而枯燥的，一般是由热盛伤津所引起，事实热证，临床上常可见于高热不退、大便秘结不通、腹满肿痛、烦躁不安，乃至昏倒或神志不清。此外，肾虚患者也可见到黑苔，其舌苔黑而偏干，舌体较瘦，临床上常伴有头晕耳鸣、腰膝酸痛等体现。
不同的苔色反响人体不同的情况，常常留心苔色的改动能及时了解本身体质的改动，关于中医“治未病”有活跃的辅导意义。
（作者每周二、五上午在总院有专家门诊，每周一上午在总院、周三下午在石门道门诊部有特需门诊）
