李长玉+于松明
刘先生65岁，患糖尿病20年，高血压3年，现在服用洛丁新与利尿剂医治，血压操控较好。最近在餐后外出漫步时，屡次呈现显着的头晕，还因此跌倒过两次。医师确诊是餐后低血压（PPH），经过改动运动时刻和停用利尿药，今后再没有发作。
人体在进食后，为促进食物的消化和吸收，消化道会排泄一些具有扩张血管的体液因子，促进门静脉和肠系膜血管扩张，导致肢体和大脑循环血量削减，血压下降。年轻人经过压力反射机制使交感神经振奋，可以使血压敏捷康复正常。晚年人压力感受器的敏感性下降，对血压下降不能敏捷做出反响，因此易发作PPH。查询显现，在未服用降压药的情况下，早餐和午饭后血压明显下降者占1/3，导致“饭后坐着打瞌睡，夜晚躺着睡不着”的现象；若餐前服用过降压药，则餐后血压下降或许更明显。此刻若俄然起立，可导致体位性低血压。
晚年人PPH易导致昏厥和跌倒。国外对不明原因晚年人昏厥的研讨标明，50%由PPH诱发。冠心病患者兼并PPH，是引发急性心梗的重要原因。PPH还可引起晚年高血压患者无症状的脑血管损害，添加晚年性痴呆的发作风险，添加晚年疾病的总病死率。
国内外关于PPH尚无一致的确诊规范，一般以为，晚年人餐后2小时内，收缩压较餐前下降20毫米汞柱以上，即可确诊。有些患者餐后血压降幅达不到20毫米汞柱，但已呈现心绞痛、头晕、疲倦、嗜睡、昏厥、认识妨碍症状者，也可确诊为PPH。防备晚年PPH，则应当做到以下几点。
1.饮食办理低糖食物吃七分饱。早餐吃1个鸡蛋，喝1杯牛奶，上午10点再吃点花生米、豆制品、饼干，尽量少吃稀饭、甜食等食物；在没有心肾疾病的前提下，恰当添加钠盐和水分的摄入，以确保足够的血容量。
2.体位与运动晚年人应约束餐后运动，高龄白叟餐后宜平卧歇息。一旦发作PPH应立即平卧。餐后用腹带添加腹内压，也是防止PPH的办法之一。
3.调整降压药利尿剂可诱发高血压患者PPH，应慎用；服药时刻应改在早餐前或在两餐间服用。冠心病患者使用硝酸盐类或许加剧PPH，应尽量不必。帕金森病患者服用抗帕金森病药物可诱发PPH，应加强监测。
4.药物医治咖啡因能按捺内脏血管扩张，削减内脏血流量，引荐医治无症状PPH患者。降糖药阿卡波糖能推迟肠道对葡萄糖的吸收，减轻餐后血压下降起伏。古尔胶归于天然半乳甘露聚糖，因不被消化吸收故有膳食纤维素之称，具有推迟胃排空、按捺葡萄糖吸收等效果，适合用于糖尿病或肥壮的PPH患者。endprint
