黄敏
腺样体、扁桃体肥壮是儿童阻塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征（OS-AHS）的最常见原因，腺样体、扁桃体切除术则是医治儿童OSAHS最主要的办法。可是什么状况该做手术？什么年纪做手术适宜？挑选什么样的手术办法？手术会不会导致孩子的免疫力低下呢？……
哪些患儿需求切除
腺样体、扁桃体肥壮导致孩子睡觉打鼾、張口呼吸，乃至憋气、睡觉呼吸费力、呼吸闲难，呈现阻塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征时，特别是中重度OSAHS或药物保存医治无效、重复发生的轻中度OSAHS，都需求行扁桃体和腺样体切除术。不然，长时刻缓慢缺氧和张口呼吸会导致患儿睡觉质量下降、白日嗜睡，注意力不会集、记忆力下降、学习成绩下降，磨牙，遗尿，体魄生长发育缓慢，性发育不良，易烦躁、易怒、郁闷等性情改动，认知才能下降，胸廓形状改动发生漏斗胸， 上唇短厚、牙列不齐、面中部拉长、下颌短缩、表情板滞的“腺样体面庞”等颌面变形，乃至呈现机体免疫才能下降、胃食管反流、心室肥厚、肺动脉高压等，危及生命。
有些不打鼾，乃至扁桃体不大的孩子，医师也主张切除扁桃体，因为这些孩子长时刻重复急性扁桃体发炎。缓慢扁桃体炎重复急性发生，前1年发生6-7次以上，或在曩昔2年或3年间均匀每年至少别离发生了3次或5次咽喉感染，需求考虑进行扁桃体切除术。
有扁桃体周围脓肿病史的孩子切除扁桃体的门槛放得更低。当缓慢扁桃体炎已成为全身疾病的感染病灶，如重复低热、风湿性疾病、某些皮肤病、肾炎、脓毒血症等，一经确诊，就应及早手术，完全清除“病灶型扁桃体”。但在临床实践中确诊扁桃体为感染病灶是比较闲难的，有时需求依据扁桃体切除术后的效果来判别。而已经有肾炎、风湿病、关节炎等并发症时，即便发生次数不多，为了完全清除病灶，也有必要切除扁桃体。此外，多种抗生素过敏或抗生素不灵敏，但重复扁桃体或咽喉感染者也需求考虑扁桃体切除术。
手术年纪为几岁
考虑到三岁以下是手术高危要素，一般主张孩子三岁今后就进行扁桃体和腺样体切除术。但并不意味着三岁以下不能手术。重度OSAHS药物医治无效，清晰的病灶型扁桃体或无法操控的频频急性发生的缓慢扁桃体炎，在三岁以内依然需求考虑手术。别的，一两岁的孩子睡觉打鼾，大部分是单纯腺样体肥壮所造成的，所以对一岁以内的重度Os-AHS，腺样体切除术是卓有成效的办法。
跟着医疗技能的开展，选用低温等离子刀融化切除腺样体、扁桃体，能够削减术中出血，缩短手术时刻，被医师和患儿家长广泛承受。
全切仍是切除一侧
家长总是处于免疫才能的考虑，想着是不是只切一侧扁桃体或扁桃体部分融化。因为扁桃体生发中心活泼，切除一侧扁桃体，一般另一侧扁桃体或残留的扁桃领会代偿性张狂长大，并不能完全脱节睡觉打鼾的闲扰。
扁桃体、腺样体在孩子六七岁以内的确具有免疫防护功用，但并不意味着切除了扁桃体、腺样体，孩子的免疫功用就下降了。大样本数据调查显现，大部分孩子术后免疫功用没有改变，少部分孩子术后半年内或许呈现免疫才能下降，但半年后主动康复正常。关于缓慢扁桃体炎重复急性发生的孩子，扁桃体切除后防止了病灶感染，反而大大降低了呼吸道感染的概率。所以在考虑扁桃体、腺样体是否切除时，应该权衡它的存在到底是弊大仍是益大。
切除需求抓住时机吗
一旦确定要手术切除腺样体、扁桃体，是不是立刻提刀上马呢？那咱们还需求看看孩子的状况。
假如孩子患上呼吸道感染（伤风）或急性扁桃体炎发生，是不能立刻手术的，不然或许呈现大出血等严峻并发症，需求上呼吸道感染或急性扁桃体炎愈后至少两周再行手术。当然，术前咱们需求扫除其他体系的一些急性病，应医治操控或治好后再考虑手术。关于已并发肾炎的孩子，更应在肾功用正常，尿蛋门、尿潜血操控在（+）以内时手术，以防止术后引起爆发型肾炎。
