熊盛道
"咳嗽、咳痰，该到药店买什么药吃？"这是患者常向我提出的问题。面临不同的患者，我无法作出千人一面的答复。由于咳嗽和止咳还很有点学识。
先说说咳嗽的优点。当呼吸道遭到某种影响，如有害的烟雾和气体、痰液、异物等，影响经过传入神经引起咳嗽中枢振奋，便导致了咳嗽。咳嗽自身是一种维护性的生理反应。它能够防止上述有害物质深化呼吸道而对人体形成损伤。所以在一般情况下，轻度咳嗽时无需服用止咳药。
假如咳嗽频频、剧烈，致使影响学习、作业或睡觉，小孩咳得吐奶、吐饭，孕妈妈剧烈咳嗽或许导致流产，或许咳嗽加剧了肺气肿、支气管扩张，乃至诱发咯血，此刻止咳药就势在必用了。
需求用止咳药时，选用哪类止咳药很有考究。止咳药分两大类，中枢性止咳药和一般止咳药。需求特别指出的是，中枢性止咳药是一类特别药品，有严厉的习惯证，只适用于剧烈的无痰干咳。它尽管对咳嗽有马到成功的作用，但对咳嗽中枢会发作较强的按捺作用，服用一段时间后还会成瘾，所以不行私行服用，必须由医师处方，并且只能少数短时间运用。老年人、孕妈妈、小儿都应防止服用中枢性止咳药。
无痰干咳和影响性呛咳时，能够选用含有吗啡的止咳药，如喷托维林（咳必清），成人每次25毫克，每日3次;5岁以上的儿童每次口服6.25～12.5毫克，每日2次。用药后可呈现头晕、厌恶、腹胀、便秘等不良反应，有青光眼及心功能不全者应慎用。这类咳嗽还可选用中药制剂，如联邦止咳露、确力止咳糖浆，每次10毫升，每日3次;或克咳胶囊，每次1～2粒，每日3次。
严峻干咳可选用作用于咳嗽中枢的美沙芬。服用美沙芬会有头晕、嗜睡、便秘等不良反应。
多痰患者应当用祛痰止咳药，禁用中枢性镇咳药，否则可因按捺咳嗽反射而引起痰液堵塞，加剧病况，乃至发作窒息。别的，甲服用的止咳药不宜随意给乙服用，小儿也不行减量服用成人止咳药。
多痰或痰液黏稠的患者要挑选祛痰或化痰的止咳药。可依据下列痰液的性质选用止咳药。
1.痰液为灰白色黏痰时，除医治原发病外，可选用复方棕色合剂，成人每次10毫升，每日3次，小儿酌减。该药有止咳、化痰的成效。也可用氯化铵，成人每次0.3～0.6克，每日3次，儿童每日30～60毫克/公斤。氯化铵可引起厌恶、吐逆、胃痛等胃影响症状，因而，宜饭后服用，肝肾功能不全及胃溃疡患者慎用。也可加用盐酸溴己新（必嗽平），每次16毫克，每日3次，儿童每次4～8毫克，每日2次。有厌恶、胃部不适感，胃溃疡患者慎用。中药止咳祛痰制剂有蜜炼川贝枇杷膏等，每次10毫升，每日3次，但因含糖量较高，糖尿病患者禁用。
2.痰液稠厚，难以咳出时，上述化痰药无效，可选用乙酰半胱氨酸（痰易净），该药可使痰中黏蛋白分化，从而使痰液变得淡薄，易于咳出。该药为喷雾型，10%的溶液成人每次1～3毫升，每日2次，儿童则应在医师辅导下作气管注入。它的不良反应有厌恶、吐逆、支气管痉挛，故支气管哮喘患者禁用。
盐酸氨溴索（沐舒坦）是一种新的止咳药，每次30毫克，每日3次；或30～60毫克静脉推注，气管注入或气化吸入。另一种新的止咳药称吉诺通，每次30毫克，每日3次。这两种药物除了能使痰液变稀外，还能促进纤毛运动及维护支气管黏膜，是现在最理想的祛痰药。
3.痰液为黄色或绿色脓痰时，阐明伴有感染，故除选用止咳化痰药外，需求增加抗生素。有条件者需求到医院就诊，并送痰培育查看。痰培育阳性者再按药物灵敏实验的成果挑选抗生素医治，痰培育阴性者则依据往常所用药物的有效性，选用抗生素抗感染。一起应加强体位引流，如拍背等。
4.当咳嗽、咳痰伴有哮鸣音时，除用镇咳、祛痰药外，需求加用平喘药，如氨茶碱，每次0.1克，每日3次；或舒氟羌，每次0.1克，每日2次；或葆乐辉，每次0.2～0.4克，每日1次。
