空腹血糖 晚年糖尿病患者的血糖操控方针

视点
家庭用药
2019年12月05日 15:25

李雯妮++刘建平

糖尿病血糖动摇反常及其并发症已成为21世纪全球严峻的公共卫生问题,糖尿病现已成为我国继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三位严峻的缓慢非感染性疾病。晚年人糖尿病的发病首要与个别的变老、胰岛素排泄损害与胰岛素反抗、药品、肥壮、活动方法以及遗传基因等有关,因为各种原因的一起协同效果,然后导致了晚年糖尿病患者医治缓慢,并发症增多。

血糖办理:量体裁衣、因人而异

怎么知道和评价糖尿病?是不是一切的糖尿病患者都是以一致的方针参数进行办理呢?其实也不尽然。量体裁衣、因人而异的办理和治療,才是真实具有实践价值的办理方法。在我国,中华医学会内排泄学分会宣布的《我国成人2型糖尿病糖化血红蛋白操控方针的专家一致》中提出,应根据患者的不同状况,对其糖化血红蛋白应到达的水平进行分层操控。关于65岁以上晚年人,糖化血红蛋白操控在<7.0%即可;关于低血糖高危人群、预期生存期较短或已有心血管疾病的晚年人,糖化血红蛋白的操控方针可进一步放宽。现在,我国2型糖尿病总人数中高达55%为晚年患者,以上一致的提出对临床医生拟定2型糖尿病的晚年患者降糖方针具有必定参考价值。一起,有研究者对血糖操控较差、年纪>70岁的患者进行了为期3天的动态血糖监测,成果发现,在糖化血红蛋白值较高(8%~9%)的受试者中,60%的患者至少发作过一次以上低血糖事情。这也就提示了糖化血红蛋白水平较高的晚年患者也有频发低血糖的或许。

关于血糖的操控,咱们常常呼吁着重应采纳强化医治办法使血糖操控尽量挨近“非糖尿病规模”,对强化合格的要求,是使血糖“尽早到达正常”。可是在实践工作中,血糖严厉合格有时并不简单,合格的过程中往往会添加低血糖发作的风险。对晚年患者而言,严峻低血糖所造成的损害远远大于高血糖,乃至因低血糖致死。晚年患者因为进行性生理性老化,身体各首要脏器代谢和储藏功用逐步下降,胃肠道的消化吸收功用下降,饮食不规则,心脑血管大都兼并有严峻的功用障碍性疾病等,在运用口服降糖药或胰岛素医治时,比年轻人更简单呈现低血糖反响。所以,晚年人血糖操控的规范应根据个别状况而有所不同,有经历的晚年科医生更应该注重在降糖过程中怎么防备低血糖的发作。

晚年糖尿病患者血糖操控方针

1.关于年纪在60~70岁之间,身体根本状况比较好,无显着巨细血管并发症的晚年糖尿病患者,将空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白强化操控在正常规模内也无低血糖风险者,可尽量挨近正常规模血糖规范,以防发作大、小血管并发症。

2.关于年纪在70岁以上新发现的2型糖尿病患者,即便身体根本状况比较好,无心脑血管及微血管并发症,主张空腹血糖维持在6~7 毫摩/升之间,餐后2小时血糖操控在8~9 毫摩/升,糖化血红蛋白操控在6.5%~7.0%,以避免严峻低血糖的发作而影响心脑功用。对70岁以上晚年糖尿病患者,血糖操控方针应适当放宽。可是,关于此类患者的血糖操控,仍是具有必定要求的,血糖的杰出操控能削减高血糖引起的许多急性并发症,如感染、高渗性昏倒和酮症酸中毒等,然后进步70岁以上患者的10年生存率;减缓增龄老化而引起的缓慢并发症的发作。

3.晚年糖尿病患者兼并心脑血管疾病时,或经常呈现低血糖者,这类患者承受不了强化医治引起的低血糖风险,应根据个别状况及用药经历,使血糖保持在既不发作低血糖风险又不导致高血糖与脱水症状,一般的血糖水平是空腹7~9 毫摩/升,餐后2小时8~11.1 毫摩/升,糖化血红蛋白7.0%~7.5%,可避免呈现各种急缓慢并发症,确保日子质量。

4.晚年糖尿病患者发作急性并发症时,如酮症酸中毒、高渗性昏倒血糖居高不降时,应及时运用一般胰岛素赶快下降血糖,但又要使血糖不要下降过快,避免诱发脑水肿而使病况进一步加剧。一起留意纠正脱水、酸碱平衡及电解质紊乱。

5.晚年糖尿病患者现已呈现严峻的心脑血管及肾脏疾病,或根底疾病急剧加剧时,患者日子质量低下,关于此类晚年糖尿病患者,血糖操控的首要方针是消除引起症状的高血糖,以避免急性并发症的发作。

总归,晚年人血糖动摇比较大,简单呈现低血糖反响,在医治晚年糖尿病患者过程中必定要留意安全。

(刘建平主任每周一上午在浦建路临沂北路仁济医院东院9号楼三楼有特需门诊,周二上午在江月路2000号仁济医院南院有专家门诊,周四上午在山东中路145号仁济医院西院4号楼四楼有特需门诊)

大众卫生©部分网站内容来自网络,如有侵权请联系我们,立即删除!
血糖 低血糖 血红蛋白
你该读读这些:一周精选导览
更多内容...

TOP

More