薛亮
专家简介
王群 复旦大学隶属中山医院胸外科主任、主任医师、博士生导师，中华医学会胸心血管外科学分会委员、胸腔镜学组副组长，我国医师协会胸外科分会常委，我国抗癌协会食管癌专业委员会常委、肺癌专业委员会委员，上海市医学会胸外科学分会副主任委员，上海市抗癌协会胸部肿瘤专业委员会副主任委员。拿手食管癌、肺癌、胸腺瘤等胸外科疾病的诊治及微创手术。
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“可见磨玻璃样小结节”，不少人会在胸部CT查看陈述上看到相似的成果。肺磨玻璃样小结节究竟是什么病？等同于肺癌吗？
肺小结节是什么
肺小结节特指胸部CT显现肺本质内直径≤3厘米、边际润滑的圆形密度增高影。依据密度不同，肺小结节可分为实性小结节和磨玻璃样小结节；依据是否含有高密度成分，磨玻璃样小结节又分为纯磨玻璃样小结节和部分实性磨玻璃样小结节。
肺小结节等于肺癌吗
“小结节”仅仅对肺内病灶的描绘，并不能阐明它们的性质。许多肺部良性或恶性病变均可体现为“小结节”，如炎症、钙化、肺内淋巴结等，前期肺癌或转移性肺癌等恶性肿瘤只占一小部分。
发现肺磨玻璃样小结节怎样随访
惯例胸部CT查看是很好的胸部疾病筛查手法，但关于肺小结节，薄层CT查看更有优势。可疑磨玻璃样小结节应定时随访，进行胸部CT查看，调查结节的形状、密度、鸿沟、成长方法，评价其动态改变、对医治的反响等，并结合病史等归纳判别，必要时还要进行活检，甚至手术。在随访过程中，若磨玻璃样小结节增大或实性成分增多，应考虑手术切除。
直径<6毫米的纯磨玻璃样小结节 一般无须惯例随访，只需对巨细挨近6毫米、CT体现形状可疑或伴有其他肺癌风险要素者进行随访。
直径≥6毫米的纯磨玻璃样小结节 6～12个月内进行第一次随访；结节直径>10毫米及CT扫描较为可疑者，能够在6个月后进行第一次随访。尔后每2年随访一次。
直径<6毫米、孤立的部分實性磨玻璃样小结节 一般不需要惯例随访。
直径≥6毫米但实性成分直径<6毫米、孤立的部分实性磨玻璃样小结节 在3～6个月内至少要进行一次随访。病灶仍然存在者，每年都要随访一次胸部CT，直到满5年。
实性成分直径>6毫米、孤立的部分实性磨玻璃样小结节 应在3～6个月内随访，可疑病例可考虑进行PET/CT查看，以协助判别结节的良恶性；也可直接对结节进行活检或切除，以取得切当的病理确诊。
多发磨玻璃样小结节 一般应该在3～6个月内随访。若经随访承认病灶安稳，需在2年和4年时随访。在多发部分实性磨玻璃样结节中，若至少有一个结节直径>6毫米，处理计划一般依据医师判别最为可疑的结节而定，若结节在3～6个月后的随访中仍然存在，就要考虑多发的原发性腺癌等或许。
总归，发现肺小结节，既不要谈之色变，也不能听之任之。经验丰富的专科医师会依据结节的详细特色和患者的本身状况，合理安排随访周期，既不会耽搁必要的医治机遇，又能防止不必要的CT查看。endprint
