廖东霞
【摘要】意图 讨论晚年股骨颈骨折患者围术期优质护理的办法和作用。办法 将2016年8月～2017年7月在我院承受手术医治的95例晚年股骨颈骨折患者随机分为对照组（43例）和研讨组（52例），其间对照组患者给予围术期惯例护理干涉办法，调查组患者给予优质护理办法，包含环境操控、心思护理、牵引护理、饮食护理等。比较两组患者的护理作用、护理前后焦虑自评量表（SAS）和郁闷自评量表（SDS）评分改动及患者对护理的满足度。成果 调查组患者Harris髋关节功用恢复优良率为94.34%，对照组为73.81%，前者显着高于后者（P<0.05）；护理干涉后两组患者的SAS和SDS评分均显着下降，且调查组均显着低于对照组（P<0.05）；调查组护理满足度为94.34%，对照组为73.81%，前者亦显着高于后者（P<0.05）。
定论 围术期优质护理使用于晚年股骨颈骨折患者中可有用进步手术医治的作用，促进患者髋关节功用的恢复，此外还有利于缓解晚年患者的不良心情，帮忙树立调和的护患联系，值得推广使用。
【要害词】股骨颈骨折；晚年人；围术期护理
【中图分類号】R683.42 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.8..02
股骨颈骨折又称为股骨颈囊内骨折，是指股骨头下至股骨颈基底之间发作的骨折，骨折线多坐落关节内部。比较于中青年，晚年患者多患有骨质疏松，在跌倒、外力冲击等状况下很容易发作股骨颈骨折[1]。晚年股骨颈骨折的医治可采纳保存医治和手术医治两种办法，但因为前者苦楚大、花费时刻长，且并发症多，因而采纳手术医治患者的份额较高。而关于手术医治的患者，围术期护理干涉就成为确保手术作用，缓解苦楚，促进其尽早恢复的要害[2]。因而本研讨这主要是对晚年股骨颈骨折围术期的优质护理办法及其作用进行讨论和总结，现陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
将2016年8月～2017年7月在我院承受手术医治的95例晚年股骨颈骨折患者随机分为对照组（43例）和研讨组（52例）。其间对照组男24例，女19例；年纪55～83岁，均匀（65.37±3.91）岁：骨折原因：跌倒31例，事故12例；手术办法：全髋关节置换术27例，半髋关节置换术16例。调查组男31例，女21例；年纪55～81岁，均匀（65.28±3.43）岁：骨折原因：跌倒35例，事故17例；手术办法：全髋关节置换术33例，半髋关节置换术19例。两组患者年纪、性别构成、骨折原因、手术办法等一般材料比较均无明显性差异（P>0.05）。
1.2 护理办法
对照组患者给予围术期惯例护理干涉办法，包含输液护理、丈量血压、帮忙术前查看、做好术前准备作业和手术医治等。调查组患者在此根底上给予优质护理干涉办法，详细包含：（1）根底护理：术前帮忙患者完结和各项查看，包含血尿惯例、输血前查看、下肢和胸部X线片、药物灵敏实验等，了解患者的股骨颈和胸部状况，以及各项查看目标状况，以利于手术医治的顺利进行，活跃对患者的根底疾病进行操控；辅导患者在病床上大小便；做好备皮护理；进行清洁灌肠，并吩咐患者术前8 h进食，6 h禁饮。（2）心思护理：俄然的骨折往往会导致晚年患者日子无法自理，需求他人更多的照料，这种心思上的失衡及骨折引起的剧烈苦楚往往会导致其心情呈现很大的动摇，表现出惊骇、焦虑、郁闷、烦躁等不良心情，因而关于晚年患者应要点加强心思护理。护理人员应该自动且耐心肠为患者做好解说作业，留意言语亲热，情绪友爱，向患者及家族介绍医院的医疗体检，医护人员的医治和护理技能，以及手术和麻醉办法、手术作用、术后留意事项等，给予患者一个简略的认知，使其可以更好地合作医护人员的作业，并树立起患者术后早日恢复的决心。（3）牵引护理：术前给予患者患肢打开腿的皮牵引护理，床头垫高，患肢稍外展约25°，防止过度外旋导致呈现骨折错位，并损害骨折周边安排。牵引护理时刻约为7 d，护理人员需求加强巡视，一起吩咐患者及家族禁止自行增减牵引分量和改动体位。（4）饮食护理：术后亲近监测患者的生命体征，给予其输氧、镇痛等办法，待患者复苏后，吩咐其进食清淡、易消化的食物，术后2 d吩咐其多食用富含维生素、蛋白质、钙质和纤维素的食物，以利于骨安排生成，一起确保患者大便晓畅。鼓舞患者恰当弥补钙、维生素D，一起多晒太阳。（5）并发症防备：合理转化患者卧位；定时叩背翻身；置入引流管，调查和记载液体性状、液量、色彩等，确保引流管的晓畅；调查创伤改动，若患者呈现感染，则当即陈述医师及时处理。一起应做好防备褥疮发作的护理作业，确保床单元的洁净清洁，帮忙患者翻身，辅导其正确抬臀，每天用盐水清洗创伤，擦洗背部、会阴部等处。对排尿困难者，鼓舞其多饮水，导尿患者则严厉无菌操作，防止泌尿体系感染的发作[3，4]。
1.3 调查目标
比较两组患者的护理作用、护理前后焦虑自评量表（SAS）和郁闷自评量表（SDS）评分改动及患者对护理的满足度。护理作用的点评使用Harris髋关节功用评分进行，该量表包含行走间隔、苦楚程度、关节变形程度、回忆才能等内容，总分100分，<70分为差，70～79分为可，80～89分为良，90～100分为优，比较两组患者的优良率。
1.4 统计学剖析
本研讨中所取得数据的统计学剖析均使用SPSS 23.0软件进行，以百分数（%）表明计数材料，选用x2查验，计量材料以“x±s”表明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 结 果
2.1 两组Harris髋关节功用恢复状况比较
对照组Harris髋关节功用恢复优良率为73.81%（31/42），调查组为94.34%（50/53），调查组Harris髋关节功用恢复优良率显着高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组护理干涉前后SAS、SDS评分改动
护理干涉后两组患者的SAS和SDS评分均显着下降，且调查组均显着低于对照组（P<0.05）。见表2。
表1 两组患者Harris髋关节功用恢复状况比较 [n（%）]
组别 n 优 良 可 差 优良率
对照组 42 22（52.38） 9（21.43） 6（14.29） 5（11.90） 31（73.81）
调查组 53 40（75.47） 10（18.87） 2（3.77） 1（1.89） 50（94.34）
表2 两组患者护理干涉前后SAS及SDS评分改动（x±s，分）
组别 n SAS SDS
干涉前 干涉后 干涉前 干涉后
对照组 42 60.51±6.32 50.12±5.19* 58.57±7.63 44.52±6.18*
调查组 53 60.92±6.56 28.16±6.03*# 58.64±7.31 30.26±7.20*#
注：与干涉前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05
2.3 两组满足度比较
对照组患者对护理满足者18例（42.86%），根本满足者13例（30.95%），不满足者11例（26.19%），满足度为73.81%（31/42）；调查组患者对护理满足者37例（69.81%），根本满足者13例（24.53%），不满足者3例（5.66%），满足度为94.34%（50/53）。两组满足度比较差异明显（P<0.05）。
3 讨 论
股骨颈骨折常见于晚年人，特别跟着人口寿数的延伸和人口老龄化的加重，其发病率日益升高，已经成为严峻的社会问题。晚年人骨质疏松导致骨强度下降，一起股骨颈上区域严密散布有滋补血管孔，这会削弱股骨颈的生物力学结构，使其软弱；别的，晚年人髋部遭到应力较大，约为体重的2～6倍，但其髋周肌群呈现退变，反应迟钝，无法有用抵消髋部的有害应力，因而即便是很小的外力，例如滑倒、下肢改变、床上跌劣等状况都会导致股骨颈骨折的发作[5]。在医治方面，股骨颈骨折最佳的办法是办法复位内固定，一般只需复位满足，大都内固定办法都可取得超越80%的愈合率，但晚年患者因为体质原因，往往需求长时刻卧床，极易发作压疮、血管栓塞、肺炎等并发症，不只会严峻影响骨折的愈合，乃至会对患者生命形成要挟。因而晚年股骨颈骨折患者围术期的护理干涉就极为要害。
关于承受手術医治的晚年股骨颈骨折患者，体系且优质的护理干涉办法关于确保手术顺利进行，进步手术作用以及促进患者术后前期恢复作用明显。手术前的充分准备及对患者完善的心思护理有利于患者活跃合作手术医治，最大极限地缩短手术时刻，一起削减术中出血量；术后的护理干涉则能有用下降术后各种并发症的发作率，削减患者的苦楚，促进骨折的愈合[6]。此外，优质护理还可进步患者及其家族对医护作业的满足度，有利于树立调和的医患和护患联系。本研讨成果显现：比较对照组患者，调查组患者Harris髋关节功用恢复优良率更高，护理干涉后的SAS和SDS评分更低，且护理满足度也更高，提示围术期优质护理对晚年股骨颈骨折患者术后的身心恢复作用明显。
综上所述，围术期优质护理使用于晚年股骨颈骨折患者中可有用进步手术医治的作用，促进患者髋关节功用的恢复，此外还有利于缓解晚年患者的不良心情，帮忙树立调和的护患联系，值得推广使用。
参考文献
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本文修改：吴宏艳
