王密+董明敏
林林从小就多灾多难。开端是林林妈奶水缺乏，需求奶粉喂食。但年青的妈妈没有经验，喂食不妥，林林吃了奶粉后不是拉肚子，就是吃多了积食发烧。因而，周岁今后的林林显得特别衰弱，还总是伤风，前次伤风好了没几天，稍有不小心就再次伤风，林林妈为此可没少跑社区诊所。现在林林3岁了，尽管体魄发育追上了同龄儿，但常常发烧的缺点仍然存在。在幼儿园阿姨的好意提示下，林林妈带着林林到省儿童医院就诊，医师查看后说林林的扁桃体有缓慢炎症，是引起他常常发烧的感染病灶，主张在适合的机遇切除扁桃体。
儿童扁桃体为什么总发炎
扁桃体是呼吸道的防卫器官之一，它能够过滤病菌并发生抗体，维护呼吸道和食道不受病菌侵入。小儿3-5岁时正是扁桃体最兴旺的时期，好像其他的淋巴腺体相同，若有病菌侵略，就会呈现增生肿大的现象。所以，儿童呼吸道感染大多会随同有扁桃体和咽喉淋巴腺体的红肿发炎；若扁桃体发炎特别严峻，会有化脓的现象。侵略身体导致扁桃体炎的病原微生物相当多，其间70%是病毒感染，如鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流行性伤风病毒、副流行性伤风病毒、肠病毒等。其他少量是细菌性感染引起的。病毒感染后易继发细菌感染，发生较重的临床体现。由于个别抵抗力的不同及感染病菌的不同，扁桃体炎的症状也不同，有多种多样的体现。有的会呈现细微伤风的体现，伴有颈部淋巴结肿大、口腔溃疡等症状；也或许有比较严峻的伤风症状、全身不舒服等。有时候扁桃体肿得很大，会堵塞会厌，阻碍鼻子的呼吸疏通。某些病毒乃至或许使扁桃体极度肿大，以至于呈现上呼吸道堵塞的症状，使患儿感到呼吸困难。
扁桃体发炎严峻吗
扁桃体炎自身是良性的疾病，问题一般出在病原菌自身、感染的严峻程度和机体抵抗力的强弱。假如致病菌仅仅形成扁桃体的部分感染，炎症消除，感染病程过去就没事了。但有的致病菌会有全身性的影响，乃至或许会导致病程杂乱或后遗症，如关节炎、肾炎、心肌炎、心内膜炎等。
扁桃体炎的发病方式很直接，医师能够日视扁桃体的状况。让患者张大嘴巴，医师用压舌板压低舌头，经过调查扁桃体及U咽部分的状况，看扁桃体是否肿大，有无发红充血，有无脓点，等，就能够知道是否患有扁桃体炎。不过，医师除了要确诊是不是扁桃体炎之外，另一个重要的作业是要区分到底是细菌性感染仍是病毒性感染，以及患儿有没有全身性感染，会不会有其他并发症。一般，细菌性感染或许需求运用杭生素医治，而病毒性感染则不需求抗生素，必要时能够抽血查看来协助确诊。但无论是何种感染，都具有传染性，所以患者有扁桃体炎，若能够的话应尽量不出门，严峻的患者要多歇息，并留意吸取恰当的水分。
值得留意的是，扁桃体炎症有“病走熟路”的特色，尤其是屡次扁桃体感染后，有些人的扁桃体就成为感染病灶，稍有风吹草动，就重复发生感染，并引起附近器官炎症，其结果是使扁桃体变得比一般状况下肿大；也有些人先天性扁桃体肥壮，发生感染后肿的更大。肿大的扁桃体有时会堵塞咽喉，影响呼吸，或形成睡觉时鼾声很大，乃至影响睡觉质量，这时，只要考虑做扁桃体切除手术，才干解决问题。
什么状况下需求行扁桃体切除术
关于频频发生的扁桃体炎，或许扁桃体病变全面影响健康或使中止学业，影响患者听力或呼吸，就需求做扁桃体切除术。可是，也不能盲目地实施扁桃体切除术。要全面考虑引起相关症状的各种原因，避免不必要的切除扁桃体。假如对确诊有置疑，还要考虑是不是其他问题引起。
扁桃体切除术的适应症包含：（l）扁桃体炎一年发生四次或四次以上；（2）扁桃体炎两年内每年发生三次或三次以上；（3）扁桃体过度肥壮，如3度引起的上呼吸道堵塞，形成严峻打鼾，吞咽不畅，发音不清乃至影响呼吸；（4）有过一次或一次以上扁桃体脓肿；（5）扁桃体引起了全身疾病，成为病灶性扁桃体，扁桃体重复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等重复发生或久治不愈。在上述状况下，扁桃体已失掉免疫器官的效果，成为儿童许多疾病的诱因，切除是最好的挑选，避免引起其他更严峻的疾病，就因小失大了。
扁桃体切除手术在全麻下进行，当患者进入深睡觉状况并且损失痛觉时，将扁桃体剥离切除。大多数切断无须缝合，可天然愈合。患者一般术后住院调查24小时以上。术后前期不要进食生、硬的食物，能够进些冷饮，避免影响创伤。一般以为，扁桃体切除不会对今后的日子有任何不良影响。
去除扁桃体有利也有弊
有的家长因孩子常常扁桃体发炎，就要求大夫给孩子进行手术去除扁桃体，但医师一般都会慎重考虑。由于扁桃体是咽部最大的淋巴安排。在儿童时期，它是个活泼的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如T细胞、B细胞、吞噬细胞等。所以它既具有体液免疫效果，发生各种免疫球蛋白，也有必定的细胞免疫效果。扁桃体发生的免疫球蛋白IgA免疫力很强，可按捺细菌对呼吸道黏膜的黏附，并可按捺细菌的成长和分散，对病毒也有中和与按捺效果。IgA还可经过补体的活化，增强吞噬细胞的功用。这些在2-5岁时体现最为活泼。从免疫的观念来看，由于其对身体的免疫效果，不该随意将扁桃体去除。
一般来说，儿童扁桃体的轻度肥壮是正常生理现象。假如肥壮但未影响呼吸和吞咽，没有成为感染病灶，没有发生较重的临床体现，就不该去除。由于切除后或许会影响部分的免疫反响，下降身体抗感染的才能。但假如扁桃体炎重复发怍，阻碍呼吸和吞咽，引起风湿及肾炎等疾病时，应由医师依据状况权衡利弊，断定是否需求切除。这时，家长必定要听取医师的主张，不要自作主张。一般儿童扁桃体切除术应在4岁今后进行，并且要等扁桃体炎症消退后2-3周切除比较适合。但若扁桃体炎症发生过于频频，不能久等，也可考虑在发生消退后数天内实施手术。endprint
