孙清凉
大都儿童都经受过腹痛的摧残。腹痛并不是一种病，而是多种疾病都会引起的一个最常见的症状。小儿呈现腹痛，往往是许多严峻疾病的报警信号，家长和幼儿同教师一定要引起高度警觉，加强调查，及时就医，决不能疏忽大意。延误诊治常会引发严峻后果，乃至要挟生命安全。笔者以为，儿童呈现腹痛，首要应考虑以下常见疾病。
急性细菌性痢疾急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道流行症，夏秋多发。腹痛多发生于脐周或左下腹，为阵发性。腹泻频频，便有脓血、黏胨或黏液，伴里急后重以及畏寒、高热、惊厥、吐逆、肛门坠胀等症状。左下腹有压痛，大便查看可见很多脓细胞。若患儿体温在40℃以上，呈现惊厥、神志昏迷、血压下降等体现，有时反而没有频频腹泻时，则往往是更严峻的中毒性痢疾，要特别进步警觉。此刻应及时用冷盐水灌肠，获取标本进行查验以清晰确诊。
出血性小肠炎 出血性坏死性小肠炎以夏秋季节、乡村小儿多见。病因尚不非常明晰，或许系一种变态反应，或与感染等有关。起病急骤，常以急性腹痛或一起伴有便血为主。腹痛多为继续性痛苦、或有阵发性加重，部位大都在脐周，腹痛较轻者按压可稍缓解，严峻者则痛苦拒按。大便呈棕褐色，或似赤豆汤状、果酱样，有特别腥臭味。便血常于腹痛当天或第二天呈现。对折儿童伴有发热，吐逆与腹泻，腹胀常在病后2～5日最显着。少数严峻患者可呈现休克、虚汗、面无人色、血压低下（乃至测不到）等体现。
肠系膜淋巴结炎 多见于7岁以下儿童。常在急性上呼吸道疾病病程中并发，或继发于肠道炎症之后。典型症状为腹痛、发热、吐逆，有时发生腹泻或便秘。因肠系膜淋巴结炎症影响周围腹膜而发生痉挛性空隙发生的腹痛。腹痛可在任何部位，但以右下腹最常见。可有压痛，压痛点稍接近脐，少数病例可摸到淋巴结。发病缓慢，白细胞可添加。儿患儿呈现与阑尾炎类似的症状，但病况较轻，开展慢而无肌严峻者，应考虑患本病的或许。
肠道蛔虫病 患儿可重复呈现腹痛，但腹痛多不严峻，部位以脐周多见。痛时腹部喜按，无压痛。常伴有胃口不振，或胃口虽好而又养分不良。此外，还常有睡觉不安、体重下降、磨牙等症状。查看身体，常可触及条索状包块，而重复查看时包块又有改变。面部还常有虫斑、巩膜呈现蓝点等。单个患儿可诱发蛔虫性肠梗阻。大便镜检可见蛔虫卵。
胆道蛔虫 常俄然呈现上腹剑突下或偏右处无规律的阵发性剧烈腹痛，患儿痛苦难忍，坐立不安，乃至痛得在床上翻滚叫喊。发生时多伴有出冷汗、发热、吐逆、腹胀、便秘，甚或吐出胆汁、蛔虫等症状。腹部查看剑突下有固定压痛点，无肌严峻。少数患者可伴有黄疸呈现。
肠套叠 系一部分肠管套入邻近肠管之中，占婴幼儿肠梗阻的首位病因。其发病简直均为原发性肠套叠。好发于4个月以上至2岁的婴儿。多俄然起病，首要体现为无原因的阵发性大声哭闹，手足乱动，折腰翻滚，面无人色，满头大汗。10多秒钟或几分钟缓解，缓解后仍可游玩嬉戏。但时刻不久又会复发。重复发生后，患儿精力渐差，可很快进入休克状况。此刻哭闹、腹痛等症状反而不显着，最易呈现误诊，应高度警觉。患儿在哭闹、腹痛发生的一起常伴有吐逆，吐出乳汁、黄色胆汁等物，起病数小时后可见黏液血便；在脐旁可触及腊肠样肿块。
肠痛苦 多发于3～4个月以下婴儿。首要体现为阵发性夜间剧烈啼哭，典型者天黑（下午6～8时）开端呈现烦躁不安，剧烈啼哭时脸颊发红，口唇苍白，腹部严峻，两下肢蜷曲，脚冷，两手握拳。有时伴有吸吮和寻食动作。哭闹数分钟乏力后入眠，但时刻不久又会再次发生，如此反復可继续3～4个小时，次日一切正常。一般以为与喂食不妥、食物过敏以及中枢神经不完全老练等要素有关。出世3～4个月今后多会自行消失。
肠梗阻 肠梗阻的典型体现有痛、吐、胀、闭四大症状。儿童肠梗阻最多因为蛔虫团阻塞，或因肠曲间粘连、肠管沿肠系膜改变等引发机械性肠梗阻。腹痛为继续性痛苦，阵发性加重，伴有吐逆。先吐出食物，继而会吐出胆汁、蛔虫乃至粪便。腹胀在前期不显着。开端一二天或许有少数粪便，今后既不排便也不放屁。腹部可扪及索条状腊肠样包块，肠粘连者可见肠型。
急性阑尾炎 多见于4～12岁儿童。腹痛开端多在脐周或上腹部，约6～12小时左右转至右下腹。腹痛发生后常继续不缓解，痛苦性质为纯痛，并问以较剧烈的阵痛，乃至走路也站不直。还常伴有发热、四肢无力、脉速、呼吸加速、吐逆等全身症状。查看时右下腹有固定压痛点，可有肌严峻。查血白细胞总数添加，多在1～2万之间。
腹型过敏性紫癜 过敏性紫癜是由多种原因引起的毛细血管变态反应性疾病，临床可分为四型，腹型过敏性紫癜是其一。其体现是典型皮疹+消化道症状。消化道症状体现为腹痛、吐逆、便血（因肠壁水肿、出血、坏死或穿孔而致），腹痛常为首发症状，先于皮肤紫癜呈现。腹痛可为纯痛、隐痛或阵发性痛苦，痛无定位。临床简单误诊为阑尾炎、肠套叠等外科急腹症，应引起特别警觉（留意：过敏性紫癜可一起伴有肠套叠）。过敏性紫癜压痛较轻，无肌严峻，多有腹泻、黑便，皮肤呈现紫癜，可与阑尾炎加以辨别。
儿童复发性腹痛 多见于10岁以上大龄儿童。首要是对食物或体外某些要素过敏导致肠痉挛而引起的一种缓慢腹痛。常主诉肿脐周围痛，乃至两胁下或下腹区域痛，严峻时可引起面无人色、头额出汗。腹痛时刻一般不会超越3～4个小时，对养分、发育和平常日子也无大的影响。
消化道变态反应性疾病 婴儿消化道变态反应性疾病首要体现为吐逆、腹泻、腹痛等症状，偶见急性发病。3～4个月的婴幼儿最多见的是生奶过敏。凡婴幼儿呈现不明原因的腹痛、腹泻或湿疹等，应首要想到生奶等食物过敏。
此外，儿童腹痛最常见的腹内疾病还有婴幼儿腹泻、原发性腹膜炎、溃疡病、胰腺炎等；外科疾病还常见于肾盂积水、肾结石等；腹外与全身疾病则多见于大叶性肺炎、心肌炎、风湿病、腹型癫痫与精力性腹痛等。一般应从病史、腹痛部位、痛苦性质和随同的症状进行辨别。
