刘祖春
秋冬季是冠心病的“高危期”
秋冬季是冠心病急性发作的“高危期”。这时最显着的改变就是气温逐步下降，迟早温差逐步增大，且气温越低，迟早温差越大，冠心病等心血管疾病发病率就越高。原因是人体遭到冰冷影响今后，交感神经兴奋性添加，会释放出较多可引起外周毛细血管及小动脉缩短的儿茶酚胺，导致血压升高，心率反射性加速，心肌负荷增大，心肌耗氧量添加；冰冷还会影响血小板功用，引起血液黏稠度添加，易导致动脉及下肢深静脉构成；经口鼻吸入的冷空气还能够直接引起冠状动脉痉挛，导致心脏供血削减，诱发心疼痛，乃至引起心肌梗死，要挟患者生命。
冠心病患者要必备两种药物
冠心病急性发作最常见的症状是心疼痛与心肌梗死，在科学防备的根底上，患者也要学会及时地予以医治。硝酸甘油与阿司匹林是要求必备的根底药物，在平常与突发胸痛时，要学会正确运用，以便在要害时刻救己一命。
阿司匹林的化学名为乙酰水杨酸，1899年上市时作为解热镇痛药用来医治关节炎，很快人们发现其具有抗血小板凝聚效果，直到1982年人们开端真实知道阿司匹林的效果机理。时至今日，它已成为临床上用于防备心脑血管疾病发作的根底药物。比起阿司匹林，硝酸甘油在名气上一点也不差劲。闻名的炸药大王诺贝尔就是靠改善硝酸甘油发明晰爆炸力更强的炸药。在医药学界，硝酸甘油被制成0.3%硝酸甘油片剂，用作血管扩张药。硝酸甘油需舌下含服，能直接吸收入血，不光起效快，并且不会下降药效。心疼痛发作时，冠状动脉或许被阻塞或处于痉挛状况，硝酸甘油能够扩张冠状动脉，添加心肌供血，缓解心疼痛症状。
那么冠心病患者应该怎样运用硝酸甘油和阿司匹林？其日常用药与心疼痛乃至心肌梗死发作时用药，又有什么不同？
平常：每日口服阿司匹林
很多临床试验显现，对大部分患者来说，包含缓慢稳定型或不稳定型心疼痛患者，长时刻服用小剂量肠溶性阿司匹林（每日75～100毫克），可有用下降发作急性心肌梗死和逝世的风险。1992年内科医生进行阿司匹林一级防备的健康研讨，研讨结果显现，惯例剂量阿司匹林能够使心脏事情的发作率下降44%。1995年又有一项研讨结果标明，阿司匹林可使高血压患者首要心血管事情相对风险度下降15%，一切心肌梗死相对风险度下降36%。2007年美国糖尿病协会攻略引荐40岁以上糖尿病患者都应该服用肠溶性阿司匹林，40岁以下糖尿病患者兼并其他任一风险要素者，也需求服用肠溶性阿司匹林。
因而，具有心血管疾病高危要素的人都应该长时刻服用肠溶性阿司匹林，以防备心肌梗死的发作。
心疼痛发作时：舌下含服硝酸甘油
心疼痛系由心肌缺血缺氧而呈现的一种症状，患者常常感到胸闷和心前区痛苦不适。留神疼痛发作时，患者应立即中止膂力活动，就地歇息，设法消除冰冷、心情激动等诱因，并正确运用心疼痛药物。一般说患者刚呈现胸部不当令，或许并不是心肌梗死，可先含服硝酸甘油。患者将身边备有的硝酸甘油或消心痛，含服1片（不发作不必1。假如服用硝酸甘油症状很快缓解，那么或许是心疼痛。假如服用5分钟仍不能缓解，可持续含服第二片，5分钟后能够再含服一片。
疑是心梗时：将阿司匹林嚼碎吞下
假如患者在15分钟之内，接连服用硝酸甘油三次（每次1片，距离5分钟），心疼痛仍不缓解，应考虑心肌梗死或许，家族应立即叫救护车将患者送医院急救。一起，让患者将300毫克阿司匹林嚼碎吞下，以預防血栓构成。
研讨标明，在高危患者（高血压、糖尿病、既往有心疼痛发作者）中一旦发作以下状况：胸部不适、极度疲惫、呼吸困难、特别伴有大汗、头昏、心悸、濒死感时，要高度置疑发作了心肌梗死。心肌梗死发作的重要机制，是患者的冠状动脉斑块决裂，会使部分血栓构成而阻塞血管。在这个过程中，血小板是血栓构成的发动因子。若患者及时服用阿司匹林，不只能够避免血栓构成，还能够争取到更多的抢救时刻，为冠状动脉支架植入术创造条件。有人计算，急性心梗自救时，服用阿司匹林与不服用者比较，逝世率能够下降30%；并且服用阿司匹林越早，效果越好。
尽管阿司匹林可用于心肌梗死的急救，但不是最重要的急救药物，家族仍是应尽最快速度将患者送往医院就诊。心肌梗死救治的要害时刻是发病后6小时内，而发病后第一个小时是“救命”的黄金时刻。在症状发作1小时内承受冠状动脉介入医治（PCI）者，逝世率最低；超越2小时才得到救治者，逝世率明显升高。因而，美国心脏病学学会将急性心肌梗死患者从就诊到承受PCI的最佳医治时刻定为90分钟。
服用硝酸甘油与阿司匹林留意事项
硝酸甘油需舌下含服。舌下毛细血管很丰厚，药物敏捷吸收入血，1～2分钟即发作止痛效果。假如先嚼碎后再压在舌下含化，收效会更快些。硝酸甘油不能吞服，是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程中有必要经过肝脏，绝大部分硝酸甘油在肝脏中被灭活，大大下降药效。
此外需求留意的是，若舌下含服硝酸甘油时未感觉舌尖有发麻、炙烤感或头胀感，提示药品或许失效，应立即找新药服用，或拨打120急救电话寻求协助。一般，硝酸甘油应避光，密封在阴凉处（不超越摄氏20度）保存。
别的需求留意的是，急救时有必要将阿司匹林嚼碎。阿司匹林是肠溶药物，起效时刻很长，平常能够吞服，但急救时有必要经过嚼碎加速起效。
