吴天慧
医学上以为过敏性紫癜是自限性疾病，大部分患者预后杰出。其发病机制尚不是非常清楚，病因或许与多种要素有关。现在以为，假如能找到引发过敏性紫癜病因者，应尽或许铲除病因；对病因不明者，首要以对症和支撑医治为主。
过敏性紫癜的首要症状和临床表现轻重纷歧，严峻者或许导致肠穿孔、肠套叠等需求做手术处理的急性状况，也能够呈现消化道出血、肾功能衰竭等危急状况，并且还能够影响到肾脏导致慢性肾炎、肾功能不全等状况，仍需求活跃医治。并且经过活跃医治，能够抢救生命，避免病况加剧，缓解病况，改进预后。
针对病因医治
虽然过敏性紫癜是不能经过药物防备其重复复发的，可是去除过敏性紫癜的常见诱因，是能够削减乃至避免其重复发作的。
1.操控和医治感染：链球菌、幽门螺杆菌、病毒、支原体等感染是过敏性紫癜最常见的诱发要素。咱们能够经过恰当增加衣物，避免受凉，避免触摸传染疾病患儿，避免去人多环境差的当地等办法，削减感染的发作率。假如发作感染要活跃就诊操控疾病，避免因此而诱发过敏性紫癜。
2.避免过敏要素：避免摄入过敏食物，如海鲜、牛奶等，避免触摸异物，尽量避免吸入粉尘、花粉、油漆、涂料等。在过敏性紫癜的急性发作期，特别是第一次发作的4～6周内，以饮食单一、清淡操控为主。假如有消化道出血、腹痛较为严峻者，宜禁食，待消化道症状好转后，从白米稀饭开端逐渐增加食物。可疑和切当的过敏食物等留心不要摄入。待病况安稳、症状悉数消失后方可逐渐康复正常饮食。孩子的衣服资料以棉麻为宜，避免化纤服装。正在患病的孩子不宜去花草树木较多的环境，新近装饰的房间尽量少去。
3.避免剧烈运动、劳累：恰当的歇息和避免劳累，也能够削减过敏性紫癜的重复复发。
对症和支撑医治
过敏性紫癜的对症和支撑医治非常重要，应当贯穿于疾病医治的整个过程中。首要包含下面几个方面。
1.皮肤危害的医治：少量出血性皮疹能够不需求特别处理。假如皮疹交融成片，中心呈现了疱疹或部分坏死，需求予以处理。小面积的疱疹只需当心护理，避免弄破而感染即可；假如是大面积疱疹很简单感染化脓，能够用无菌注射器穿刺抽出脓液。少量交融成片的皮疹中心能够坏死构成溃疡，需求每日或隔日换药，部分患儿乃至需求运用抗生素。血管神经性水肿显着的患处避免磕碰触碰。患儿要留心皮肤清洁护理，避免皮肤继发感染，诱发紫癜重复或加剧。
2.加强养分支撑：部分胃肠道症状较严峻的孩子，乃至部分过敏性紫癜孩子呈现了肠套叠、肠穿孔而进行了肠道手术。对这些孩子，医师常常要求禁食，以让严峻危害的胃肠道修正。这时养分支撑问题就显得特别重要，需求经过静脉弥补养分，保持身体对能量、水、电解质的根本需求。
3.养分弥补：弥补维生素C、维生素E、蘆丁、卡络柳钠（安络血）、钙剂等，增强毛细血管抵抗力，下降毛细血管通透性，削减血管壁的危害。
4.紧密调查病况改变：患过敏性紫癜的孩子，肾危害是常见的，需求定时去医院进行尿液查看，过敏性紫癜发作后至少追寻调查6个月。一旦发现尿液查看有反常，需去儿童肾脏专科医师处诊治。假如孩子的腹部症状较重时，需求合作医师调查腹部状况，避免漏诊肠坏死、肠穿孔、肠套叠等严峻状况。
常用药物
过敏性紫癜急性期合理用药，能够活跃操控病况，按捺病况发展，缓解患儿苦楚，进步患儿日子质量。及早发现紫癜性肾炎的发作，并及早选用合理的药物，或许反转肾小球硬化坏死，然后推迟肾脏危害的发展，缩短病程，改进疾病的预后。
抗过敏药物孟鲁司特钠为常用的抗过敏药物，医学上称其为白三烯受体拮抗剂，一般每次2毫克或4毫克，睡前服用。氯雷他定为选择性外周H1受体拮抗剂，与扑尔敏相似，可是没有扑尔敏的嗜睡等副效果，体重>30公斤者，一日口服1次，一次10毫克；体重≤30公斤者，一日口服1次，一次5毫克。西咪替丁为H2受体拮抗剂，首要用于有较重的胃肠道症状的患儿，一般每日每公斤体重给予10～15毫克，静脉滴注。其他抗过敏药物，如复方甘草酸苷片，是一种中成药，具有抗过敏的成效，一般每次口服1片，一天三次。
阻挠血小板集合及避免血栓构成主张用双嘧达莫，每日每公斤体重给予3～5毫克，分3次口服。
糖皮质激素可用于严峻的消化道病变及严峻的肾危害者。一般独自的皮肤或关节病变者无需运用该类药物，这类药物的运用一定要严厉依照儿童专科医师的嘱托。常用泼尼松每日每公斤体重1～2毫克，分2～3次口服；严峻消化道症状者能够静脉滴注药物，症状缓解须停药；假如是较严峻的肾危害，运用时间会比较长，用药的剂量及阶段有必要依照儿童肾脏专科医师的医嘱用药。
免疫按捺剂关于严峻的肾危害患者，常需求联合糖皮质激素及免疫按捺剂。
丙种球蛋白关于病况严峻的患者，也能够运用大剂量丙种球蛋白冲击医治，剂量为每日每公斤体重400毫克，静脉滴注，连用2～3天。
此外，关于难治型紫癜、重症紫癜、严峻肾功能危害以及急进性肾炎者，可选用血浆置换或血液灌流。该类医治或许有用削减血液中的炎症介质、免疫复合物，关于操控重症患者的症状有较好的效果。如呈现肠套叠、肠穿孔、胰腺炎等，内科保存医治无法缓解史，须决断采纳外科医治。
总的来说，过敏性紫癜的医治首先要尽或许地铲除病因，其次就是对症和支撑医治以操控症状、削减复发。关于过敏性紫癜孩子的饮食、起居要特别留心，常用药物有孟鲁司特、氯雷他定、西咪替丁、复方甘草酸苷片等抗过敏药物，症状较严峻者能够运用糖皮质激素、免疫按捺剂、大剂量丙种球蛋白等药物，可是有必要依照医师的嘱托。过敏性紫癜的病程中特别需求留心紧密调查病况改变，警觉肠套叠、肠坏死、肠穿孔等严峻状况呈现，定时复查尿液以前期发现过敏性紫癜的肾危害。
