丁红英++唐欧杉++吕进++沈剑英++方利娟
[摘要] 意图 剖析路徑化护理干涉办法对冠心病PCI患者护理作用及预后的影响。办法 选取2015年1月～2016年11月于我院承受冠心病PCI患者90例作为本次研讨目标，随机将其分为调查组和对照组。调查组选用途径化护理干涉办法，对照组选用惯例护理办法。比较两组患者的手术时刻、住院时刻、SAS评分和SDS评分、并发症状况及日子质量评分。 成果 调查组手术时刻和住院时刻[（36.19±10.25） min、（9.17±1.26）d]显着少于对照组的（48.75±13.02）min、（15.49±2.04） d，差异有计算学含义（P<0.05）；护理后调查组SDS、SAS评分[（32.23±5.60）分、（30.23±2.07）分]均显着低于对照组[（49.87±5.21）分、（48.91±4.32）分]，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组血管并发症、腰酸腰痛、尿潴留、低血压、迷走反射、失眠、腹胀等非血管并发症发作率均显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组出院时日子质量评分为（80.29±8.65）分，显着高于对照组的（74.36±7.93）分，差异具有计算学含义（P<0.05）。定论 途径化护理干涉办法可有用的减缩冠心病PCI患者的手术时刻和住院时刻，缓解患者焦虑、郁闷心情，削减并发症的发作，进步患者日子质量，值得临床推广使用。
[关键词] 途径化护理；冠心病；PCI；心思状况；并发症
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）04-0135-04
Effect of pathway nursing intervention on nursing effect and prognosis of patients with coronary heart disease
DING Hongying TANG Oushan LV Jin SHEN Jianying FANG Lijuan
Department of Cardiology， Shaoxing Second Hospital， Shaoxing 312000， China
[Abstract] Objective To analyze the effect of pathways nursing intervention on the nursing outcome and prognosis of patients with coronary heart disease （PCI）. Methods A total of 90 patients with coronary artery disease who underwent coronary artery PCI in our hospital from January 2015 to November 2016 were randomly divided into two groups： the observation group and the control group. Pathway nursing intervention was used in observation group. The control group adopted routine nursing measures. The operative time， hospital stay， SAS score， SDS score， complications and quality of life were compared between the two groups. Results The operative time and hospital stay（36.19±10.25 min， 9.17±1.26 d） in the observation group were significantly less than those in the control group（48.75±13.02 min， 15.49±2.04 d）， and the difference was statistically significant（P<0.05） The scores of SDS and SAS in the observation group （32.23±5.60， 30.23±2.07） were significantly lower than those in the control group（49.87±5.21， 48.91±4.32）， the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of non-vascular complications such as blood vessel complications， low back pain， urinary retention， hypotension， vagus reflex， insomnia and abdominal distension in the observation group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）； In the observation group， the quality of life score[（80.29±8.65） points] was significantly higher than that of the control group [（74.36±7.93） points] at discharge， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Pathway nursing intervention can effectively shorten the operation time and hospitalization time of patients with coronary heart disease PCI， relieve anxiety and depression， reduce the incidence of complications and improve the quality of life of patients with coronary artery disease， which is worthy of popularization and application.
[Key words] Pathway nursing； Coronary heart disease； PCI； Mental state； Complications
冠心病是指冠状动脉血管发作粥样硬化病变而导致部分血管堵塞或许狭隘，形成心肌缺氧、缺血或许坏死而引发的心脏病变[1]。冠心病在我国的发病率、死亡率终年居高不下，据相关数据计算，我国冠心病的发病率呈现出逐年升高的趋势，严峻危及人们的身体健康和生命安全[2，3]。现在，经皮冠状动脉介入医治（percutaneous coronary intervention，PCI）是首要医治办法之一，但其仍不可防止的会对血管壁形成损害，导致患者在术后呈现各种并发症，影响患者预后[4]。有研讨显现[5]，活跃、有用的护理干涉可削减冠心病PCI患者的并发症，促进患者预后恢复。我院对冠心病PCI患者施行了途径化护理干涉办法，旨在剖析途径化护理干涉办法对冠心病PCI患者的护理作用及预后的影响，现将成果报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2015年1月～2016年11月于我院承受冠心病PCI的患者90例为本次研讨目标，按照随机数表法分为调查组和对照组，每组各45例。调查组患者中男、女分别为27、18例；年纪39～77岁，均匀（56.92±10.71）岁；病程为5～22年，均匀（10.28±2.74）年。对照组患者中男、女分别为29、16例；年纪41～79岁，均匀（57.18±10.21）岁；病程为4～21年，均匀（9.15±2.94）年。两组患者的性别、年纪、病程等根底材料比较，差異无显着性（P>0.05）。归入标准[6]：①一切患者均经冠脉造影进行查看和病理学确诊为冠心病。②一切患者契合PCI习惯证。③一切患者均选用经股动脉穿刺或许经桡动脉穿刺的介入医治。扫除标准[7]：①扫除兼并心肌梗死急性期的患者；②扫除有精力病史或许认识不清的患者；③扫除临床材料不完整的患者；④扫除兼并严峻心、肾等脏器疾病的患者。本研讨经已经过我院道德委员会赞同，且征得患者的赞同。
1.2 办法
对照组给予惯例护理办法，包含给予患者术前各项查看和用药辅导，术前、术后留意调查患者生命体征及临床目标，发现异常及时陈述主治医生处理，对并发症给予相应的对症处理以及出院辅导等。
调查组施行途径化护理干涉办法，详细包含：（1）建立途径化护理干涉小组，该小组安排架构为护理长、科室主任、主管医生、护理。小组成员依据冠心病的疾病、手术特色，一起拟定临床护理途径表，该表涵盖了患者从入院到出院期间的整个护理规划，详细内容包含入院、查看、用药、护理、医治、饮食、活动、心思护理、健康教育、出院，依据此表进行相应的护理。（2）入院后：患者入院后，对其日子质量和焦虑郁闷状况进行评分；向患者介绍医院环境，辅导其进行术前相关查看和用药；针对患者的详细状况给予恰当的心思干涉，加强与患者的沟通沟通，以缓解患者的焦虑郁闷心情，对医治建立决心；进行相关健康教育，阐明疾病相关常识和手术医治的详细办法和意图，回答患者疑问。（3）手术期间：做好术前相应的准备作业，术中亲近调查患者各项生命体征改变，发现异常当即陈述并合作医生进行处理。（4）术后紧密监督患者的各项生命体征，加强病房巡视，了解患者所需；做好相应的并发症防备作业，减轻患者苦楚，关于发作的并发症及时给予对症处理；做好术后健康教育作业以及饮食辅导和用药辅导，吩咐患者相关留意事项；做好出院后辅导作业。（5）选用职责制：职责护理每天需严厉按照护理途径表给予患者护理，并对每日的护理施行状况进行记载，由科室主任和护理长进行定时或不定时的查看。
1.3 调查目标
调查两组患者的手术时刻、住院时刻、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和郁闷自评量表（self-rating depresion scale，SDS）评分、并发症状况及日子质量评分。SAS和SDS均各有20个项目，每项分别为1～4分，所得总分×1.25=标准分[9]。分值越高代表患者焦虑、郁闷状况越严峻。日子质量点评选用日子质量调查表（short form 36 questionnaire，SF-36）进行点评，该表共10项36个条目，分为8个维度，各条目之和为总得分，满分为145分，分值越高代表患者日子质量越好[10]。
1.4 计算学剖析
选用SPSS 19.0软件进行计算剖析，计量材料用均数±标准差（x±s）标明，选用t查验，计数材料比较选用χ2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者手术时刻、住院时刻比较
调查组手术时刻和住院时刻均显着少于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者护理前后SAS和SDS评分比较
2.3 两组患者非血管并发症发作状况比较
调查组腰酸腰痛、尿潴留、低血压、迷走反射、失眠、腹胀等非血管并发症发作率均显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），见表3。
2.4 两组患者SF-36日子质量比较
两组患者入院时日子质量评分比较差异无计算学含义（P>0.05）；两组患者出院时日子质量较入院时均有显着进步，调查组显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），见表4。
3 评论
冠心病是心内科的一种常见病和多发病，其在我国的发病率跟着经济的开展和人们日子质量的不断进步而显着上升，已成为影响我国甚至全世界人类健康和生命安全的疾病之一[12]。冠心病PCI是指在X线的引导下，经由外周动脉穿刺来注册狭隘或堵塞的冠状动脉的一种医治办法[13]。现在，冠状动脉介入术医治以其作用显着、伤口小、恢复快、费用低一级长处，已成为冠心病医治的首要办法之一。PCI在医治冠心病中的作用显着，据相关计算[13]，PCI使急性心肌梗死患者的病死率由之前的30%下降至现在的5%左右，是急性心肌梗死患者取得前期再灌注的首选医治办法。但冠心病PCI仍是一种有创医治办法，且因为PCI手术患者多病况危重，手术具有较大的不确定性，患者术后易呈现相关并发症及预后较差的状况[14，15]。因而，给予患者活跃有用的护理干涉办法十分必要。
途径化临床护理是指依据循证医学对疾病的确诊成果，按照循证护理学的办法，在确保全体护理质量的一起，为疾病患者供给针对性的、完整性的护理，是一种低成本、高效率的护理形式[16]。途径化护理办法以患者为效劳中心，在给予患者定制性个性化护理的一起，极大促进了全体护理质量的进步。相关研讨标明[17]，冠心病PCI的临床作用较为抱负，而在进行冠心病PCI的一起给予护理干涉可显着进步医治作用和改进患者预后。冠心病患者因为病况开展迅速，因而，对相关生命体征和临床指征的亲近监督和计划性、预见性的护理效劳可有用削减意外事件的发作[18]。途径化临床护理经过拟定护理途径表，可较好地清晰护理人员的作业内容，标准护理行为，防止护理中简单呈现的遗漏，使护理作业由被迫转为自动，进步作业效率，且该形式利于监督管理，对全体护理质量的进步具有活跃的含义[19]。
本研讨对施行途径化护理干涉办法的冠心病PCI患者与选用惯例护理办法的冠心病PCI患者进行比照剖析，成果标明：冠心病PCI患者手术时刻和住院时刻均显着较选用惯例护理的患者更短，且术后血管并发症和非血管并发症率均显着低于选用惯例护理的患者。剖析其原因可知，途径化护理干涉办法在充沛了解患者详细病况的状况下，从患者入院至出院为患者供给了个体化、全方位的护理效劳，及早进行并发症防备等作业，并确保了每项护理作业的执行，然后防止了传统护理中散乱、片面、被迫等缺陷，确保患者在整个住院期间取得高质量的护理，然后极大降低了患者手术和各并发症危险，利于患者恢复，有用减缩了患者的手术时刻和住院时刻，减轻患者的经济担负。对进行冠心病PCI介入医治的患者选用途径化护理形式，有用弥补了惯例护理的缺乏。
本研讨也标明，选用途径化护理干涉办法的护理后焦虑郁闷评分较护理前显着下降，且显着低于选用惯例护理办法的患者。因为承受冠心病PCI术的患者在心情上多会呈现焦虑和郁闷的现象，而心思心情的应激反响或许会对医治作用以及预后发作不良影响。我院经过施行途径化护理办法，给予患者心思干涉，加强护患之间的沟通，了解患者所需，协助患者建立医治决心，减轻心思担负，增强患者对护理的依从性，然后到达减轻患者焦虑郁闷心情的作用，防止了患者心思应激对手术的不良影响[20]。途径化护理干涉办法对术后及出院后的日子质量的进步也起到了较好的作用。本研讨发现，选用途径化护理干涉办法的患者出院时的日子质量评分均高于选用惯例护理的患者，阐明经过施行途径化护理干涉办法，给予患者较好的健康教育以及出院辅导，有利于加深患者对疾病的认知度及自我护理才能的进步，然后进步日子质量。
综上所述，途径化护理干涉办法可有用减缩冠心病PCI患者的手术时刻和住院时刻，缓解患者焦虑、郁闷心情，削减并发症的发作，进步患者日子质量，与相关研讨相一致[21-28]，主张在临床推广使用。
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（收稿日期：2016-12-02）
