黄杰
天然流产是与人流相对而言的，它归于妊娠疾病，是指在妊娠28周前妊娠中止，胎儿死于宫内或身后排出宫腔。其间妊娠12周曾经发作的流产为前期流产；12～28周之间发作的为晚期流产；接连三次以上发作天然流产为习惯性流产。文献报导，天然流产的发作率为10%～18%。其发病率如此之高，应为青年配偶所注重。
天然流产的原因许多，首要有以下五种状况。
1.孕卵发育反常：此种状况约占天然流产的半数以上，尤其在前期流产中所占份额更高。孕卵反常多是由卵子或精子的缺点形成。别的，在受孕的开端阶段，母体内缺少维生素、叶酸、透明质酸酶等，也可以使孕卵发育反常，致使流产。孕卵的发育还与受精的时刻有关，即受精时刻距排卵时刻越长，孕卵发育反常的时机就越多。
2.内分泌失调：雌激素过多和孕激素缺乏是前期流产的常见原因。此外，甲状腺机能缺乏，可使细胞的氧化进程发作妨碍，影响胚胎的发育。甲状腺机能亢进和糖尿病等也可引起流产。
3.生殖器官病变：子宫发育不良、子宫变形、子宫肌瘤等可影响胎儿的生长发育，导致流产。
4.染色体反常：据统计，染色体反常形成的流产占天然流产的47.8%～60%，染色体反常易使孕卵在妊娠的极前期逝世。
5.血型不合：因为以往妊娠或输血致RH因子、不合的ABO血型因子在母体中发作抗体，并由胎盘进入胎儿体内，与红血球凝聚而发作溶血，形成流产。
6.其他：母体全身性疾病，如流行症、严峻贫血、心脏病、慢性肾炎、严峻高血压，以及营养不良、药物中毒、前列腺素增高，乃至严峻精力影响等都可形成流产。
天然流产的临床体现首要是阴道流血和腹痛，并且多为进行性加剧。依据不同的临床体现，分为前兆流产、不免流产，不全流产、彻底流产、稽留流产和习惯性流产。
前兆流产有流产的首要体现———腹痛和阴道流血，但腹痛轻，流血量少，子宫巨细契合停经月份，子宫口未开，妊娠实验为阳性。保胎医治后多能持续妊娠至足月。最常用的保胎西药是黄体酮和维生素E。中医保胎作用杰出，如寿胎丸、太山磐石散等方。
難免流产也称不可防止流产。阴道流血时刻长，出血量多，且有血块排出，阵发性腹痛加剧，子宫口已开大，流产必然发作。医治原则是铲除宫腔内的胚胎安排。此刻若持续保胎，只能使出血更多，病况加剧。
不全流产常发作在妊娠10周今后，流产时部分胎儿安排及胎盘排出，其他的仍留在子宫壁上，使子宫不能很好地缩短，形成流血过多，乃至形成失血性休克。此刻，应立即做清宫处理和纠正休克（输血、输液、输氧）。延迟往往会形成更严峻的出血和诱发感染。
彻底流产胚胎安排排出后，阴道流血中止，腹痛消失。此刻应留意歇息，防止受寒及坚持阴部清洁，无需做特别处理。中医以为服三剂生化汤有助于恢复健康。
稽留流产亦称过期流产，是指胚胎已逝世仍稽留于宫腔内。此症开端有前兆流产的症状，今后子宫不只不长大，反而缩小，妊娠实验从阳性变为阴性，有的患者呈现口臭。一旦确诊应立即做刮宫手术，因胚胎逝世愈久，因为安排机化，刮宫愈困难。并且16周以上易引起凝血功能妨碍，形成严峻出血。
习惯性流产习惯性流产往往发作于上几回流产的同一妊娠月份。此症应以预防为主。流产之后要采纳避孕措施，并应进行必要查看，了解流产原因。若置疑子宫颈机能不全及子宫变形者，应做子宫造影查看。流产今后应坚持避孕一年以上再怀孕，并凭借基础体温测定及早发现妊娠，及时进行保胎医治。一般基础体温上升20天不下降便是妊娠，此刻应防止体力劳动，制止性生活；每天肌肉注射黄体酮20毫克，共5天；再服用中药寿胎丸加味，至超越发作习惯性流产的妊娠月份停止。除RH因子及染色体反常者外，多能保胎成功。
