李连岗
当孩子遭受缺铁性贫血时，家长往往会说到这样的问题：我的孩子为什么会发作缺铁性贫血?它对孩子成长发育有哪些损害?咱们又该怎么办?
小儿缺铁性贫血的发病原因
从医学概念来讲，小儿缺铁性贫血是指小儿体内储存铁缺少，致使血红蛋白组成削减，而引起的一种小细胞、低色素性贫血。缺铁性贫血在婴幼儿中的发病率高达30％，由于该病对小儿体魄和智力发育有较大影响，现在被卫生部列为小儿要点防治的四病之一。小儿缺铁性贫血的病因与下列要素有关：
铁的需求量大，简单缺少小儿成长发育快，铁的需求量不断添加，如正常婴儿5个月大时，体重可添加1倍，1岁时体重可添加3倍。而体重每添加1公斤，体内需添加铁质35～45毫克，特别在婴儿4～5个月后，更需求加大食物中铁的供应。
体内贮铁缺少胎儿在母体妊娠的最终3个月，由母体获取的铁最多，足月新生儿体内可储存铁250～300毫克，以满意其生后4～5个月成长发育的需求。而早产儿、双胎、宫内失血和母亲摄入削减性妊娠贫血均可形成胎儿贮铁削减，在生后3～4月时即可呈现贫血。
饮食中摄入铁缺少小儿时期缺铁性贫血的首要原因。婴幼儿以母乳或牛奶为主食，而人乳含铁量为1.5毫克／升，牛奶仅1毫克／升，羊奶则更少，且乳类铁吸收率仅2％～10％。如这些孩子未能及时添加含铁丰厚的辅食，极易发作缺铁性贫血。年长儿可因挑食、偏食、拒食蔬菜，或过多摄入含添加剂多的小食物，或全体供应养分缺少而发作缺铁性贫血。
铁的耗费过多，吸收妨碍许多饮入未煮熟牛奶可致小儿肠道失血；婴幼儿每天分泌铁比成人多3倍；消化道变形、钩虫病、息肉、鼻衄、血小板削减性紫癜等长时刻缓慢失血性疾病可使铁耗费量超越正常一倍以上而引起贫血。此外长时刻腹泻、吐逆、食欲减退、肠道吸收不良、重复急缓慢感染等，均可导致铁的吸收不良和耗费增多，引起小儿贫血。
缺铁性贫血的体现症状
本病任何年纪均可发病，以6个月至2岁为最多见，且发病缓慢，其症状体现随病况轻重而有所不同。
体表症状小儿缺铁性贫血一般体现为面色、皮肤黏膜苍白，以唇、口腔黏膜及甲床较显着；消瘦、毛发枯燥易掉落、皮肤枯燥、指甲缺少光泽、脆薄易裂，重者指甲变平，乃至凹下呈勺状(匙状甲)；易疲惫、怠动、成长缓慢；大一点的幼儿还会呈现头晕、目炫、耳鸣、心慌气短等。
骨髓外造血器官和安排的增生性反响体现为肝、脾、淋巴结不同程度肿大，年纪愈小，病程愈久，贫血愈重，肝脾肿大愈显着。
消化体系症状食欲减退、厌恶吐逆、腹胀、便秘、异食癖(嗜泥土、墙皮、煤渣等)、口腔炎、舌炎、吸收不良等。
神经体系症状体现为烦躁不安、易激动或精神萎顿，注意力不会集、多动、记忆力减退、智力低于同龄儿童、学习成绩下降等。
心血管体系症状安排缺氧、代谢功用加强，较重病例可呈现心率加速、心慌气短、心脏扩展等。
免疫才能下降淋巴细胞功用、粒细胞杀伤才能下降，极易兼并感染。
小儿缺铁性贫血查看办法
当小儿病史、喂食史及临床体现呈现问题时，要带孩子到有条件的医院做相关化验以便断定确诊。
血常规确诊缺铁性贫血，血常规查看是首要和必要的。末梢血化验能够发现血红蛋白下降，小于110克／升；均匀红细胞容积(MCV)<80飞升；均匀红细胞血红蛋白量(MCH)<26皮克；均匀红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<310克／升，网织红细胞正常或轻度削减。
血清铁蛋白(SF)血清铁蛋白的正常规范为：小于3个月婴儿为194～238微克／升，3个月后为18-91微克／升，低于12微克／升提示缺铁。此项目标可灵敏地反映体内储存铁状况，在缺铁前期即已下降。
血清铁(S1)常显着下降，而血清总铁结合力(TIBC)常增高，转铁蛋白饱和度(Ts)常下降。
血清中可溶性铁蛋白受体(sTfR测定)此项是反映红细胞生成期缺铁的最佳目标。缺铁性贫血患儿此项目标一般大于8毫克／升。
骨髓可染铁红细胞内的铁粒细胞数<15％，提示储存铁削减，是灵敏、牢靠的目标，但需做骨髓涂片。
缺铁性贫血的医治办法
一般医治加强小儿日子护理，恰当歇息，避免感染其它疾病，重症时要注意维护肝和心脏功用。
去除病因除合理调理小儿膳食结构、纠正不良饮食习惯外，有些孩子还要经过驱除钩虫、手术纠正肠道变形、操控缓慢失血等不同办法医治贫血。
弥补铁剂是医治小儿缺铁性贫血的重要而有用的办法。铁剂的品种许多，一般以口服无机铁盐最为经济、有用、便利易行，二价铁盐比三价铁盐更易吸收。常用的有硫酸亚铁，含铁量为20％。为便利婴幼儿服用，多配制成2.5％硫酸亚铁合剂，其间含铁量为5毫克，升。富马酸铁含铁量33％，干糖浆含铁量3.3％，它们的运用剂量各有不同。别的常用的还有葡萄糖酸亚铁(含铁12％，有片剂和糖浆两种)和琥珀酸亚铁(含铁35％)及乙二胺四乙酸钠铁口服液(含铁16.5毫克／100毫升)等多种补铁产品，为加强效果常添加维生素c、稀盐酸、中药等成分。
远离缺铁性贫血重在防备
在儿科门诊中发现，小儿缺铁性贫血发病原因多种多样，大多起病缓慢，很难断定发病时刻，往往就诊时已病况较重，多因呈现兼并症才来就医，此刻已影响到孩子的成长发育。因而，防备缺铁性贫血的发作显得至关重要。为了便于操作，咱们按小儿成长发育环节提出以下防备干涉办法：
自母孕期开端，孕妇就要加强鱼、蛋、肝、豆类、木耳、青菜等富铁食物的摄入，以保证胎儿取得250毫克以上铁贮量，供其生后4-5个月的成长耗费所用。
发起母乳喂食，牛奶喂食的小儿，必定要喝煮熟的牛奶，避免生牛奶引发的缓慢失血性贫血。
足月儿初生4个月后，早产、低体重儿初生2个月后，添加维生素C及含铁较多的绿色蔬菜汤及生果汁。4个月内婴儿尽量不加半固体食物，避免影响铁的吸收。
5-6个月后，可由少到多地向米糊、粥内参加蛋黄、鱼泥、肝泥、肉末等含铁较多的食物，并逐步添加绿色蔬菜泥、生果泥等。
对较大的孩子要培育杰出的饮食习惯，不偏食、不挑食，多供应富含铁质、维生素c的食物及动物性食物，以每日摄入铁元素到达1毫克／公斤体重为宜，但总量不超越15毫克。
食物中的铁含量及铁吸收率是咱们挑选补铁食物的双重规范。一般状况下，植物性食物首要含非血红素铁，常受其间的纤维素、植酸草酸等影响，铁吸收率较低，仅达3～5％；而动物性食物首要含血红素铁，不受上述要素影响，铁吸收率高达20-25％。
例如，动物肝脏富含铁质，是小儿补铁的首选食物(如猪肝每100克含铁25毫克)。鱼和各种瘦肉含有“铁因子”可促进非血红素铁的吸收，添加了铁的使用。鸡蛋黄含铁7％，来历和食用均便利，是婴幼儿补铁的常用食物。
各种动物血含铁多，吸收率达12％，芝麻酱含铁58％，木耳含铁97％，黄豆及其制品含铁11％；还有紫菜、蘑菇、坚果等都是小儿补铁的杰出来历，应该调配好饮食结构。尽量多供应铁质，防备孩子贫血的发作。
小贴士：孩子服用铁剂的注意事项
仔细阅读产品说明书了解其间的成分及含量。尤其是铁元素的含量，而不单是合剂或铁盐的含量，由于铁元素的含量是孩子用药的核算根据。一般口服剂量为每天2～6毫克／公斤体重，总量分3次服用，一次用量不超越元素铁1.5～2毫克／公斤体重。
制剂型式片剂或胶囊适用于年长的孩子，而合剂、干糖浆冲剂适于婴幼儿；加了“骨架”的缓释胶囊能够削减食欲影响，要求整粒吞服，适用于年长儿。
服药时刻铁剂大多都影响食欲，服用时刻宜在两餐之间或餐后；而食欲反响较重者，可从小剂量开端，逐步加量。
一起加服维生素C 可促进三价铁转为二价铁，便于铁剂的溶解吸收。
铁剂不要与茶、咖啡、牛奶及抗酸药一起服用，避免下降铁剂的效果.
