刘祖春
王芳上一年体检时，妇科超声提示“疑似子宫内膜息肉”。本年体检时。是月经周期第6天。超声医师说没有发现息肉，只说“子宫内膜回声不均匀”。陈述上还写着“子宫内膜7毫米”。尽管没什么症状，但王女士心中仍是挺忐忑的：子宫内膜7毫米、回声不均匀阐明什么问题？需求进一步查看医治吗？
要解说子宫内膜增厚伴回声不均，得先从女人正常月经子宫内膜改变谈起。
子宫内膜可分为细密层、海绵层及基底层3层。细密层和海绵层对性激素灵敏，在卵巢激素影响下发作周期性改变，又称功用层，它占内膜层2/3，受卵巢激素改变的调理，具有周期性增殖、排泄和掉落的特色。基底层直接与肌层相连，占内膜层的1/3，在月经后再生，并修正子宫内膜创面，它对卵巢激素不灵敏，不会发作周期性改变。依据子宫内膜安排学改变，将月经周期分为增殖期、排泄期和月经期三个阶段。
增殖期时刻为月经周期第5-14日。增殖期分为增殖前期、增殖中期和增殖晚期。在增殖前期，即月经周期的5-7日，这时期的子宫内膜比较薄，只要3-6毫米；增殖中期为月经周期的第8-10天，内膜腺体增多增加；等到了月经周期的11-14日，现已进入增殖晚期，子宫内膜进一步增厚，乃至到达10-14毫米。
排泄期时刻为月经周期第15-28日。该期与卵巢周期中的黄体期相对应。排泄期分为排泄前期、排泄中期和排泄晚期。排泄前期为月经周期的第15-19日，此期间的内膜腺体更长，曲折更显着；排泄中期为月经周期第20-23日，子宫内膜较前更厚，并呈锯齿的形状；到了月经周期的第24-28日，此期间为月经来潮前期，相当于黄体期退化阶段。该期子宫内膜呈海绵状，厚达10毫米。
月经期时刻为月经周期第1-4日。为子宫内膜海绵状功用层从底层崩解掉落期。大约在经前24小时，子宫内膜上的螺旋动脉节律性缩短及舒张，导致远端血管壁及安排缺血坏死、剥脱，掉落的内膜碎片及血液一起从阴道流出，即月经来潮。这是女人体内孕酮和雌激素撤离的最终成果。
可见，子宫内膜的厚度在月经周期内会呈现不同的改变。一般是在月经完毕后开端增生，月经前24小时增生至最厚。随后，子宫内膜功用层安排掉落，和安排血液一起流出，即月经来潮。因为子宫内膜在月经周期的不同时期厚度不一样，因而主张女人在月经洁净后2-3天，到医院做阴道B超，若发现子宫内膜厚于8毫米，可判别为反常。
子宫内膜增厚半回声不均有3种或许
王女士上一年体检时，妇科超声提示“疑似子宫内膜息肉”；本年体检是在月经第6天，超声查看没有发现息肉，提示“子宫内膜7毫米、回声不均匀”。在月经第6地利子宫内膜7毫米，仍是偏厚的，而且回声不均匀，或许存在以下问题。
子宫内膜增生症
正常育龄妇女的子宫内膜，在月经周期性改变中会有生理性增厚。但假如卵巢激素排泄紊乱，易导致子宫内膜增厚反常，即子宫内膜增生症。如女人的下丘脑一垂体一卵巢轴某个环节失调，或遭到多囊卵巢综合征等疾病的影响，都或许会使子宫内膜较长时刻地继续性受雌激素效果，导致不排卵；而子宫内膜继续性受雌激素效果，无孕激素对立，短少周期性排泄期的转化，会长期处于增生状况，构成子宫内膜增生反常。此外，长期服用雌激素类药物；或许查看前服用很多含动物雌激素的补品，比方蜂皇浆等，都会导致内膜受雌激素影响，在超声查看时发现反常增生。
子宫内膜回声不均匀可因月经期内膜掉落不全而致。正常月经前子宫内膜各部位掉落同步、彻底、快速；而无排卵时，因为雌激素的动摇，子宫内膜掉落不规则和不完整，缺少满足的功用层安排丢掉，难以有用影响内膜的再生和修正，超声图画上能够体现为子宫内膜回声不均匀。
临床发现的大部分子宫内膜增生症患者，都处于更年期或青春期，其间肥壮女人发作子宫内膜增厚的概率比较高。临床体现为不规则的多量的反常子宫出血，患者能够在长时刻闭经后呈现继续的出血，临床上或许疑为流产，也可体现为周期缩短、经期延伸，出血时刻可达1个月。
子宫内膜增生症是一组逐步发展的疾病。详细地讲，包含子宮内膜单纯性增生（也叫子宫内膜简单性增生）、子宫内膜复杂性增生和子宫内膜不典型性增生。其间内膜单纯性增生病况最轻，不典型性增生最重，归于癌前病变。
子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是因炎症等要素效果而构成，它是子宫内膜部分的良性结节状突起，由内膜腺体、间质和血管组成。息肉能够单发，也能够多发，呈舌状或指状，无蒂或有蒂，多坐落子宫底部，小的1～2毫米，大的可充溢整个宫腔。单发、较小的息肉一般无临床症状，大都在B超查看或官腔镜查看时被发现，超声声像图体现为回声增强，与子宫内膜分界明晰。多发或较大的息肉在生育期首要体现为月经量增多、经期延伸等，在绝经期体现为不规则阴道出血。
子宫内膜息肉可导致不孕、发作恶变等，但恶变较为稀有。
子宫内膜癌
子宫内膜癌是发作于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，有腺癌、鳞癌等区别，其间以子宫内膜腺癌最为常见。超声声像图上体现为宫腔内有本质不均质回声，内膜不均。子宫内膜癌患者极前期无显着症状，不容易被发现；跟着病况的发展，会呈现阴道出血、阴道排液、痛苦等症状。
超声是妇科疾病的首要辅佐查看手法，但超声查看仅仅是一种印象学查看，不或许替代病理查看。在某些疾病的前期，超声体现不典型时，超声确诊有必定的主观性，不同的医师或许会有不同的确诊。王女士上一年体检时，妇科超声查看考虑有子宫内膜息肉的或许，本年月经第6天，子宫内膜厚度7毫米、回声不均匀。尽管这次没有发现息肉，但不能扫除有小的子宫内膜息肉的或许，能够行确诊性刮宫或宫腔镜查看进一步清晰确诊。
