李森恺
尿道下裂是男性最常见的先天变形之一，大约每350个男孩中即有一人患有此病。该病归于个人隐私，尽管对人的困扰颇深，却又难以宣之于口。许多患者苦于庄严，缺少根本的相关信息，不能及时进行有用的医治，构成生理和心思两边面的严峻损害。
临床特征及其损害
主要特征尿道外口没有开在阴茎龟头顶端，而是开在坐落阴茎腹侧中线至会阴的任何一处。依据开口的不同方位，能够将尿道下裂分为冠状沟型、阴茎型、阴囊型和会阴型四大类。患者可有不同程度的阴茎腹侧曲折和尿道外口狭隘。许多患者尚可伴有阴茎矮小、阴囊发育不良、龟头扁平、睾丸发育不良或隐睾等。
损害因为外阴部变形，不能站立排尿，简单导致患者心思妨碍和日子不方便。并且，该病或许影响阴茎的发育，进而引起婚育妨碍，构成家人的担忧。
多种要素诱发尿道下裂
环境影响农药杀虫剂残留，化工产品的密切触摸等环境要素。
食物污染如食用雌激素喂食的水产品、海产品以及各种家禽等。
遗传要素尿道下裂的发病与遗传要素有关，但并非均由遗传所构成的，也并非必定会遗传给下一代。一般以为，尿道下裂患者所生育男孩，再患尿道下裂的危险概率约为1.4％。
育龄夫妇在不知不觉中触摸了污染要素，生下来的孩子就有或许发作尿道下裂。
尿道下裂的序列医治
尿道下裂的医治考究序列医治。
孩子出世今后，就要对尿道下裂患儿的爸爸妈妈进行心思支撑医治，让他们知道生下这种孩子是能够治好的，不要有过多的心思担负。对小孩来讲，咱们依据孩子的阴茎阴囊发育状况，决议医治计划，考究一个序列的医治。
首要要判别尿道下裂是轻型的仍是比较重的：
第一步是分辩孩子的性别。有些尿道下裂的患儿分辩仍是比较困难的，有必要进行染色体的查看。
第二步是依据阴茎发育状况树立医治计划。假如阴茎发育差，那么能够求助于内分泌科用一些药物帮忙医治；假如发育好，能够在6公斤体重今后进行手术医治，6公斤体重今后主要是着重这个孩子关于麻醉和手术等冲击的承受能力增强。体质比较好了，相对手术也比较安全了。
医治进程傍边，关于龟头和包皮有粘连的患者首要进行粘连剥离手术，剥离今后，让家人看到有一个发育比较完善的龟头，这样就增强了决心。可是剥离之后有必要在十天今后才干承受手术医治。
手术医治有不同的程序，主要是看阴茎的发育程度怎么。阴茎发育好，能够一期完结手术医治，阴茎发育差，能够在阴茎矫直构成部分尿道之后，再进行二期手术医治。
在医治之间影响阴茎，促进发育。影响作用时刻一般以为五岁之前比较有用，五岁今后作用就不是太显着了。
小贴士及时医治，脱节心思压力
因为咱们国家民族传统文化。以为这是个隐私部位不方便多说。
实际上这个病也没有什么特别的，因为发病率比较高，爸爸妈妈自身并没有什么职责和差错，也并没有说肯定是哪方面的原因，所以爸爸妈妈自身不要有过火愧疚的心思。
发现这种病今后要及早进行医治，到各地小儿外科、整形外科都能够。医治不要拖得太久，一般在三岁之前就要医治完毕。因为三岁今后孩子的性心思现已构成，他关于自己不能站立排尿和对自己阴茎的变形感到自卑，他不愿意上幼儿园，乃至到幼儿园今后不敢上厕所。即便上学今后，有许多孩子早晨都不喝水，为的是防止在校园上厕所。这种状况对孩子的心思担负仍是比较重的。
规劝爸爸妈妈们，自己自身不要有任何的心思压力，对孩子来讲，及早进行医治。别的，医治今后不会有许多的并发症和不良影响，所以爸爸妈妈能够定心。
医治的意图及办法
尿道下裂医治的意图分为两个层面：
康复外生殖器的正常形状和功用包含阴茎矫直、残缺段尿道的再造、阴茎外形的重塑，使患者能够站立排尿、具有挨近正常形状的外生殖器。
促进正常的男性发育使患者具有正常的性日子和生育能力。
现在，手术是矫治尿道下裂外阴变形的仅有有用手法。内分泌医治关于具有内分泌缺点的患者也是十分重要的一环。关于详细患者，应视其发病原因，尿道下裂的严峻程度，阴茎、阴囊、睾丸的发育状况及内分泌的状况，选用不同的医治办法，医治后其成果也不尽相同。
医治机遇
尿道下裂的最佳医治年纪在10～18个月，即性心思构成前期。一般一岁今后各个年纪段均可进行手术。在6岁之前进行手术。不易发作感染，一次手术的成功率高。假如近期曾进行外阴部手术，一般应距离6个月以上再进行下次手术。
小贴士不是一切患者都能够做修正手术
有些尿道下裂患者兼并有先天性心脏病。先天性心脏病没有治好之前。仍是不敢给孩子做尿道下裂修正手术。可是先天性心脏病治好之后，心脏功用能够承当手术的影响，这时方可考虑手术问题。其他就是一般外科禁忌症。一般在患儿状况比较好的时分医治。
一期手术与分期手术
一次手术成功的前提条件：患者年纪不超越10岁；阴茎阴囊发育杰出；未经手术或部分条件杰出者；全身状况能够耐受手术医治者。
一次手术成功的约束要素：尿道下裂常伴有阴茎阴囊的方位变异及包皮散布反常等变形，经过一次手术要处理悉数问题难度很大，有时乃至是不或许的；有时可供使用的再造尿道的“资料”有限，想要一次手术重建一个近似正常的尿道十分困难；会阴部手术感染率高，尤其是成人患者，这也是一次手术医治成功率低的另一原因。
是一次手术完结仍是分次完结，都是依据阴茎阴囊发育状况来决议的。例如，龟头下型管状沟型和阴茎阴囊型，一般来讲都能够一次完结手术医治。可是关于重型尿道下裂，阴囊型、会阴型或许阴茎发育不良的患者，要分期进行，中心要影响阴茎发育，这样对患者更有优点。假如牵强进行一期的完结，将来再进行二期完结必定给手术的序列医治构成必定紊乱，实际上关于患者的身心健康，对患者的经济担负更重，还不如有计划分期做更好。
手术危险
一般手术医治都能够治好，可是咱们有必要依据个人不同状况进行医治。尿道下裂的体现是千人千样，尽管都是尿道下裂，可是体现各不相同，整形外科依据不同个别、不同体现拟定不同的手术医治计划。
尿道下裂修正手术多在儿童中进行，麻醉意外的危险是存在的，但医院及手术者会尽或许防止和防备。手术自身也有必定的并发症，其成因通常是因为屡次手术，损坏了部分安排的血液供给，使得再造尿道呈现血运妨碍、坏死所构成的。所以，尿道下裂的医治应该到正规专科
医院进行，以削减手术次数和并发症的发作。
手术前预备及并发症
手术前1周将包皮与龟头别离，铲除躲藏于冠状沟的包皮垢，并每日清洗两次，坚持部分清洁。
尿道下裂术后特有的并发症：
尿瘘即排尿时漏尿，需求手术修补。
尿道狭隘尿线很细并伴有排尿困难，常需求将狭隘段尿道切除，从头进行尿道再造。
感染常使再造的尿道呈现供血缺乏，导致安排坏死，使再造尿道呈现狭隘或尿瘘。感染能够经过医治，经过采纳恰当的办法能够进行操控。
憩室因为尿道远端阻力添加，构成近段增大，尿液潴留。
常用的修正手术办法
尿道下裂的手术是一个杂乱的整形重建手术，疾病的体现形式各有不同，手术办法也千人千样。因人而异。手术原则是挑选最佳手术计划，终究完结对尿道下裂的医治。
中国医学科学院整形外科医院尿道下裂医治中心现在常用的手术办法有：
阴茎矫直术手术切除阴茎腹侧的瘢痕条索，将向腹侧曲折的阴茎海绵体伸直。
阴囊中隔神经血管蒂皮瓣再造尿道术使用阴囊中缝无毛或少毛区皮肤，带血管神经翻转缝组成尿道并固定于阴茎腹侧的皮下，以修正尿道下裂。
一侧阴囊皮瓣再造尿道术将一侧阴囊皮肤以阴囊中隔血管为蒂，缝组成尿道，修正尿道下裂。
包皮瓣再造尿道术使用带血供的阴茎包皮安排卷缝成残缺段尿道，修正尿道下裂。
部分阴茎阴囊皮瓣再造尿道术使用阴茎阴囊腹侧安排原位卷缝成残缺段尿道，修正尿道下裂。
口腔黏膜游离移植再造尿道术使用游离口腔黏膜安排卷缝成管，植于阴茎阴囊腹侧皮肤下，修正残缺段尿道；几种办法联合使用修正尿道下裂。
小贴士尿道下裂医治有没有一致医治规范?
世界学术界对尿道下裂医治有一个抱负的金规范：
一是阴茎在尿道下裂医治今后，阴茎要确保是挺立的，没有改变，外皮的掩盖要好，上边也没有阴毛，别的斑痕也不是许多，并且阴茎能够跟着年纪的不断增加逐渐发育。
二是龟头要匀称，是圆锥型。
三是重建再造的尿道口径要恰当，不能有任何狭隘或曲折，里边也没有毛，很和婉，尿道外口跟正常男性相同。
四是龟头不痛，也没有曲折，尿线方向性好，成线没有散射，这样就是说排尿功用要很好。
五是手术医治有必要在三岁之前完结，三岁今后性心思构成已比较完善，患儿的心思担负会加剧，三岁之前治好关于患儿自己就不会有不良回忆。
尿道下裂相关手术
尿道外口开大术将狭隘的尿道外口开大，使能够正常排尿。
阴茎延伸术对尿道下裂患者阴茎发育矮小的，堵截阴茎背侧的浅悬韧带。使阴茎得以延伸约3—5厘米，此术式也适用正常男性阴茎矮小者。
阴茎增粗术对尿道下裂患者阴茎发育细微的，将阴股沟或腹股沟安排瓣去除表皮，埋植于阴茎背侧皮肤深面下，阴茎直径能够增粗，此术式也适用正常男性阴茎细微者。
阴茎阴囊转位变形矫正术对尿道下裂患者伴有阴茎阴囊转位的，将异位的阴茎阴囊经过手术康复到正常的方位。
医治尿道下裂并发症的手术
尿瘘修补术将尿道瘘孔经过手术进行修补，使其无漏尿现象。
狭隘尿道切除及尿道外口成形术手术将狭隘段尿道切除，一起从头构成新的正常的尿道外口。
