夏成勇
人们都知道动脉硬化会导致心梗、脑梗，可是你知道 “腿梗”吗？
腿梗，就是腿部动脉硬化阻塞后所诱发的部分抽筋、痛苦乃至跛行。长期高血压、高血脂、血糖反常，不只危及心脏和脑部的动脉血管，内脏动脉和腿部动脉也会深受其害，导致“腿梗”的发作。
“腿梗”的病因
饮食结构不合理。当时高脂肪、高糖食物，是导致人体代谢反常的重要原因。假如能坚持满足的运动量，食物中丰厚脂肪和糖类带来的热量就能及时消耗掉，便不会导致血脂、血糖等目标的反常。长期过量的脂肪会在血管壁上堆积，构成动脉粥样硬化。很多人认为动脉硬化只会发作在心脏冠状动脉和脑部的动脉，其他血管不会受危害。现实却并非如此，在“三高”的要挟下，全身遍地动脉都有可能发作粥样硬化，下肢动脉天然也无法独善其身。
跟着年纪的增加，动脉硬化的发作率逐步增高，60岁以上人群的发作率已高达79.9%。即使是年轻人，也不能对动脉硬化漫不经心，早在30岁时，脂质斑块便开端在动脉壁上堆积，悄然无声间危害血管的健康。堆积在动脉壁上的脂肪类物质相当于一种“异物”，动脉在其影响下部分会发作炎症反响，这是机体的一种自我维护机制。可是，炎症反响并不能将脂质彻底铲除，经天长日久之后，脂质斑块中心安排发作变性或钙化，一旦决裂，部分胶原露出在外，便会激活血小板与凝血进程，终究构成血栓。动脉管腔中出现血栓，结果是严峻的——轻则使管腔狭隘，严峻时彻底阻塞。假如发作在下肢，“腿梗”便发作了。向下肢皮肤、肌肉等安排供血的动脉出现狭隘或阻塞，缺血与缺氧就在所难免，小腿抽筋、痛苦、跛行等症状相继发作，严峻时肢体坏死。中青年人关于下肢的各种不适，一般不会注重，很多人都用“劳累”、“运动损害”等所谓的理由来搪塞自己。如不及时进行医学干涉，病况会不断加剧。
“腿梗”的症状
肢冷 绝大多数“腿梗”的患者，下肢动脉不会一会儿就发作严峻阻塞，症状与体征是不断累积与渐进的。因而，务必要留神疾病前期的非特异性症状。动脉中运送的是富含氧气和营养物质的血液，下肢的皮肤、皮下筋膜、肌肉等安排，只要具有足够的氧气和营养物质供给，才干确保正常的代谢，氧化作用才干顺利进行。若是动脉血管出现了狭隘或阻塞，部分安排代谢的强度削弱。“腿梗”患者前期会出现皮肤温度的下降。
麻痹 与一般意义上的“畏寒肢冷”不同，在皮肤温度下降的一起往往还伴有部分的麻痹，这是神经安排缺血缺氧的体现。此外，下肢汗毛的正常成长也有赖于足够的血液供给，动脉梗阻会使毛囊处于饥饿状况，进而引发汗毛变细、变黄，乃至掉落。别的，久治不愈的脚癣患者，要置疑是否有“腿梗”作怪。
痛苦 临床上还有这样一类“腿梗”患者，在安静或小幅活动时，腿部没有任何不适，一旦长距离步行，小腿肌肉疲倦无力、痉挛、痛苦等症状就相继出现。面临活动后的腿部不适，信任大多数人都会用“劳累”、“劳损”等字眼来解说。固然，大强度的膂力活动使部分安排内的葡萄糖发作无氧酵解，发作乳酸等代谢产品。在乳酸的影响下，部分肌肉会出现酸痛等不适。可是，上述逻辑关系倒过来说却并不树立，腿部痛苦不适并不一定都是劳累形成的。“腿梗”的状况不是非常严峻时，下肢动脉尚能坚持安静状况下的血液供给。一旦长期活动或运动强度增大，血液供给就绰绰有余了，此刻小腿肌肉就会因缺血缺氧而无力、痉挛乃至痛苦，这样的症状在医学上称为“间歇性跛行”，是下肢动脉疾病的典型体现之一。
假如上述三大“腿梗”前期症状都没能引起患者的注重，继续开展会出现即使处于静息状况，也会遭受下肢痉挛和痛苦，乃至痛到影响睡觉。其实痛苦也仅仅表象，隐藏在痛苦之下的是下肢安排的坏死，肢体结尾出现溃疡，足趾出现暗紫色坏死体现，并逐步向上开展到足、踝乃至小腿，毒素经过血液进入身体，发作全身中毒，严峻时可要挟生命。
“腿梗”的确诊
假如遭受三大前期症状，第一时间要做的就是确诊是否已发作“腿梗”。为取得确诊的切当根据，医师会根据详细的病况挑选让患者做三大类查看中的一项或数项。第一类是一般查看，包含血脂测定、眼底查看、心电图及超声心动图等。经过这些查看，医师可了解是否有冠状动脉粥样硬化而导致心肌缺血，是否有眼底动脉硬化。因为人体动脉硬化往往是广泛存在的，可互相映证。第二类是四肢节段性动脉血压丈量。这是一种无创查看，使用多普勒超声听诊器，查看四肢的动脉血压，可协助医师区别间歇性跛行是否为动脉阻塞性疾病所引起。第三类就是印象查看，包含超声多普勒、数字减影动脉造影（DSA）、CT动脉造影（CTA）等。这些都归于对病变血管的直接调查，既能协助医师清晰病变的详细状况，又能为制定医治计划供给根据。
“腿梗”的医治
“腿梗”症状较轻的患者，可先测验保守疗法——操控饮食、恰当训练、戒烟、保暖；使用降血脂药物、血管扩张剂及中医药；抗血小板集合等促进侧支循环树立。非手术疗法仅能推迟下肢动脉硬化阻塞的病程开展，不能从根本上处理下肢动脉硬化阻塞症血管的狭隘、阻塞。
要想从根本上处理问题，手术医治是仅有出路，传统的开放型手术是动脉旁路手术、动脉内膜剥离术。
跟着微创外科技能的开展，“腿梗”患者的医治挑选日益多样。经皮动脉支架植入术和经皮动脉斑块旋切术，已经是非常老练的手术办法。前者与冠心病患者撑支架医治相似，在X线的引导下将支架送至动脉梗阻的部位，将狭隘处撑开，血流便能康复；后者则相似于“地道盾构”，经过斑块旋切设备，将阻塞动脉的血栓一点一点地“消磨”掉，血管便再度疏通。
“腿梗”留意事项
要改动不良生活习惯，戒烟、禁食高脂不易消化及影响性食物，饮食清淡，多食生果蔬菜、豆类食物。
患高血压、高脂血症、糖尿病者应活跃医治原发病。
肥壮患者应减轻体重，恰当运动可增加侧支循环，但不能搬动重物。
患肢留意保温，脚部坚持枯燥清洁，正确剪趾甲，穿适宜的鞋袜，防止皮肤损害。
微创手术医治出院后，要在半个月、1个月、2个月、6个月、1年时回医院查看，然后每半年查看一次。术后血管再狭隘多发作在术后3～6个月时，故有必要时可进行动脉超声或CT血管造影复查，以便评价支架晓畅状况以及查看内膜增生状况。
