王敏
肿瘤流行病学材料显现，我国乳腺癌发病率是国际平均水平的2倍：其间城市乳腺癌发病率已达34.3/10万人，是乡村的2倍。此外，我国乳腺癌发病率呈现显着的双顶峰现象，榜首顶峰为45～55岁，第二顶峰为70～74岁。专家评价，往后20年估计我国患者发病年纪顶峰将定坐落晚年阶段，逐步与欧美国家类似。可是，乳腺癌又是效果最好的实体肿瘤之一，特别是前期乳腺癌，治愈率达90%以上。因而，经过每年定时乳腺普查，有助于尽或许早地发现病变，将乳腺癌消除在萌发阶段。
关于乳腺查看，现在常用4种查看办法：彩超、钼靶、磁共振和CT。磁共振查看程序较杂乱，CT辐射较大，费用都相对较贵，一般不作为疾病普查和挑选的首选查看手法。因而，在乳腺疾病筛查中，医生会主张患者挑选彩超或钼靶。那么，这两种查看办法孰优孰劣，怎么选用呢？
彩超钼靶孰优孰劣
彩超乳腺彩超是经济、简洁、无创伤、无痛苦，并可屡次重复的查看办法，精确率在85%～92%，是现在运用最广泛的查看手法，适用于年青女人及妊娠、哺乳期女人。经过乳腺超声查看，能够发现乳房内是否有肿块，断定肿块的巨细位罟，辨别肿块是囊性仍是实性，凭借肿块的形状、血流等目标，辨别其良/恶性质。在超声引导下，还能够进行肿块的穿刺活检或旋切微创手术。乳腺超声查看的长处是能够调查到乳房内细微的肿块，对大于1厘米的肿块有较好的辨别确诊才能，特别对囊性及实性肿瘤的辨别，是其他印象查看手法难以替代的。缺陷是不能完整地显现乳房全貌，精确性与医生的经历水平相关。此外，超声查看难以辨别小于0.5厘米的乳腺肿块的性质，不简单发现细微钙化型病灶，也不能精确地依据钙化灶判别良恶性。
钼靶全称为乳腺钼靶X线拍摄查看，归于X线查看的一种特别方式，能较全面地反映整个乳房的解剖结构，比较可靠地辨别良恶性肿瘤，可留取图画进行前后比照，动态调查，能检测出医生接触不到的病灶，对0.5～1.0厘米的乳腺肿块发现率较高，特别适用于乳房较大者或脂肪性乳房。钼靶检测能够发现某些癌前期病变，关于乳房钙化点的辨别更是其他检测手法无法比拟的，因而已成为公认的乳腺癌临床惯例检测和乳腺癌防备普查的最好办法之一。可是，钼靶检测究竟有放射性损害，因而不适合年青女人的乳房惯例检测，愈加不适用于妊娠、哺乳期女人。年青的女人乳腺腺体比较细密，钼靶检测也不利于发现病灶。
彩超+钼靶：乳腺查看的黄金搭档
乳腺有不同安排类型，西方女人的乳房脂肪成分多，乳房显得比较松软。因而在欧美，钼靶查看是公认有用的乳腺癌筛查手法。东方女人的乳房腺体成分多，特别是年青女人，乳房显得细密。在做钼靶查看时，因为细密的乳腺腺体能下降乳腺病灶与周围安排的比照度，腺体安排显现出来一片黑影，因而或许会被确诊为重度增生。特别是经前，因为激素的影响使乳房呈现水肿（女人会感觉肿痛），更简单产生误会。相比之下，超声查看对细密的乳腺安排和增生的辨别，则显得“夺目”。所以，钼靶或许对西方女人含义更大。我国大部分女人的乳房安排偏细密，乃至到绝经后依然细密，超声查看更适合我国女人。对此，青年女人不要盲目寻求钼靶查看，不能用价格来差异哪种查看更好，而应以医生主张为准。
由上述可见，关于40岁以下细密型乳腺的年青女人，以及哺乳、妊娠的妇女，乳腺癌的普查和挑选，应选用超声查看，一般半年到一年一次。若彩超查看发现可疑钙化，主张进行钼靶复查。40岁以上乳房较松软的中晚年女人（特别是绝经后的女人），宜挑选钼靶查看，一般一年到两年一次。主张有乳腺增生病史的女人一起进行乳房彩超查看。当发现可疑的细微病灶时，可进一步进行磁共振查看。
经常会遇到这种状况，有的患者做完彩超后，医生再让做钼靶时，患者会问：“不是现已做过彩超了吗？为什么还要再做钼靶？”。因为超声查看对很小的乳腺肿块及细微的癌性钙化灶敏感度有限，因而，必要时将钼靶x线摄片及超声相结合，扬长避短，不失为一种抱负的乳腺癌查看手法。联合国国际卫生安排将乳腺彩超和乳腺钼靶联合作为乳腺查看的黄金搭档。事实证明，归纳性的查看办法能进步确诊乳腺疾病的敏感性与特异性。钼靶与彩超相结合对恶性乳腺肿块进行归纳剖析，其敏感性为96.0%，特异性为96.5%，精确性为90.4%，均远远高于单项查看。
需求提示的是，乳房查看必定要到乳腺专科，先请有经历的医生做详尽的触诊查看，调查乳房外形、皮肤、乳房凹凸以及对乳房触诊，然后走超声查看，这样会进步确诊的精确性。对有些不典型的病变，主张定时复查。复查一般应挑选超声，复查的频率依据病况能够是1个月、3个月或半年。当发现可疑病灶时，可采纳手术活检，或选用现在较为先进的乳腺肿瘤微创确诊系统：即经过超声、钼靶、核磁等印象指引，使用套针穿刺，取出可疑安排进行病理查看。
查看时刻：月经后一周
在女人正常的月经周期中，卵巢排泄的雌激素和孕激素水平会发作周期性的改变，在雌、孕激素的效果下，乳腺安排会呈现规律性的增生和复古（即恢复）。在月经周期的前半期，雌激素水平逐步升高，乳腺呈现增殖样改变。排卯今后孕激素水平升高，一起催乳素也添加，到月经来潮前3～4天，小叶内导管上皮细胞肥壮，叶间和末梢导管内排泄物也增多。因而，月经前可感到乳房发胀，乳房稍变大，乃至有不同程度的痛苦和触痛，有时可触及块状结节样物，此刻体检难以差异良性增生与细微肿瘤。
月经来潮后，雌、孕激素水平敏捷下降，雌激素对乳腺影响削弱，乳腺安排呈现复古改变，乳腺导管上皮细胞排泄削减，细胞萎缩乃至逝世、掉落，乳腺腺泡及小叶体积缩小，这时乳房稍变小、变软，痛苦和触痛缓解乃至消失，增生结节也随之缩小或消失。因而，月经后大约一周是乳腺查看的最佳机遇。
“自我查看”不行少
除了定时进行乳腺查看，“自我查看”也是必需的。具体办法为以下4步。
看面临镜子，双臂下垂，调查有无乳房巨细、对称性、皮肤及乳头的反常。
触单臂上提至头部后侧，另一只手查看乳房，以指腹轻压乳房，感觉是否有硬块。
卧平躺，肩下垫枕头，将单手曲折至头下，重复“触”的办法。
拧查看腋下有无淋巴结肿大，再以大拇指和食指压拧乳头，留意有无反常排泄物。
假如摸到无痛肿块，需抓住就诊。乳腺癌的发病特点是前期无任何症状，但因为乳腺安排表浅，患者往往很早便能摸到无痛性肿块。而很多人对无痛肿块并不介意，常常比及呈现痛苦才去就诊，导致病况已开展至中、晚期，失去了最佳医治机遇。从病理上看，乳腺癌的发现时刻越晚，发作淋巴结搬运及全身搬运的或许性越大。咱们在临床上常常遇到这样的患者，令人扼腕叹息。在此提示广阔女人，假如触及无痛性肿块，有必要及时就诊。
