宋协国
事例1
9岁的文文伤风今后变得特别能吃，食量是曾经的3倍.每天要喝两三暖壶的水，不停地跑厕所.体重却降了下来，精力精力萎顿。家长赶忙把文文送到医院。有经历的医师一化验血糖。竞然达20毫摩尔/升.是糖尿病酮症酸中毒！通过活跃医治。文文才化险为夷。
事例2
小磊是一个12岁的男孩。最近他总感觉腹部不适，连续呈现腹痛，家长带着来到医院儿科治病。医师诘问病史发现，小磊近2个月来有多饮、多尿、多食、体重减轻的体现。且其宗族中有糖尿病史。医师查体发现小磊神志含糊，精力稍差.皮肤、口唇、舌枯燥，心肺腹、神经系统无显着反常。末梢血常规查看提示白细胞14.5×109/升、中性粒细胞78%.遂将小磊收住入院。入院后。小磊的血生化查看提示血糖显着升高（22.5毫摩尔/升）、血pH显着下降、尿糖阳性（++++）、尿酮体阳性（+++）。确诊为儿童糖尿病（1型）、糖尿病酮症酸中毒、上呼吸道感染，给予胰岛素静脉滴注、补液、抗感染医治。
儿童糖尿病高发
提起糖尿病，人们立刻就会往中老年人身上想。殊不知儿童也会患糖尿病。现在全球儿童糖尿病患者正在飞速添加，形势严峻。但惋惜的是，由于起病藏匿，2型糖尿病往往很难前期发觉，只能做血糖筛查才干确诊；而1型糖尿病起病很急，将近1/3的患儿呈现酮症酸中毒昏倒时才第一次到医院就诊。国际健康基金会的糖尿病项目在各地查询后发现，某些底层医院对儿童糖尿病知道缺少，有的患儿在呼吸道感染后发作了酮症酸中毒，医师往往考虑不到血糖问题，直接开上葡萄糖溶液给孩子点滴，成果火上浇油，越治越重。
糖尿病是由遗传要素、免疫功用紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精力要素等等各种致病因子作用于机体，导致胰岛功用减退，胰岛素相对或肯定缺少引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为首要特点，典型病例可呈现多尿、多饮、多食、消瘦等体现，即“三多一少”症状。依据病因的不同，糖尿病可分1型糖尿病、2型糖尿病、特别型糖尿病和妊娠期糖尿病4个类型，其间1型糖尿病患者由于胰岛B细胞损坏，引起胰岛素肯定缺少，可发作于任何年纪，多见于青少年。在我国，约98%的儿童糖尿病为1型糖尿病。此型的特征是起病急、代谢紊乱症状显着，患者需打针胰岛素以保持生命。
惋惜的是，由于儿童糖尿病起病藏匿，很难前期发觉，兼之发病很急，因而，将近1/3的患儿呈现酮症酸中毒才清晰确诊，部分患儿因确诊不清晰，临床误输葡萄糖引起严峻症状。酮症酸中毒首要体现为极度烦渴、尿多、显着脱水、极度乏力、头痛、厌恶、吐逆、胃口低下，少量患儿体现为全腹不固定痛苦，有时较剧烈，似外科急腹症，但无腹肌严峻和仅有腹部轻压痛；精力萎靡或烦躁，神志渐含糊，最终嗜睡、昏倒；严峻酸中毒时呈现深大呼吸，呼气有烂苹果味；脱水程度纷歧，双眼球洼陷，皮肤弹性差，舌干（舌干程度是估量脱水程度的重要而灵敏的体征）；此外，尚有诱因自身引起的症候群，如感染、心脑血管病变的症状和体征。查体可见血糖>16.7毫摩尔/升，尿糖+++～++++，尿酮体阳性，血pH<7.3，HCO3-显着减低。
儿童糖尿病起病较急，约1/3的患儿起病前有发热及上呼吸道、消化道、尿路或皮肤感染病史。幼儿在自己能操控小便后俄然又呈现遗尿，这个现象常常为糖尿病的前期症状。患儿易呈现各种感染，尤其是呼吸道及皮肤感染。女婴可兼并霉菌性外阴炎，而以会陰部炎症为显着症状。长时间血糖操控不满意的患儿，可在1-2年内发作白内障。晚期患儿可因微血管病变导致视网膜病变及肾功用损害。
儿童空腹血糖>6.6毫摩尔/升，餐后2小时血糖>11.1毫摩尔/升即可清晰确诊；糖化血红蛋白、β细胞功用包含胰岛素、c肽水平及胰岛素抗体等查看，有助于清晰病因和辅导医治。患儿发病时，胰岛β细胞损害已较严峻，因而，确诊今后有必要立刻开端胰岛素打针医治以保持生命。胰岛素打针医治是1型糖尿病医治的根本办法，并且要继续毕生；一起，儿童糖尿病的辅佐医治还包含饮食疗法、运动疗法和精力心思疗法三个方面。
其实任何一种疾病呈现显着症状前都是有预兆的，要想早发现，就要了解糖尿病的高危要素。1型糖尿病现在不太简单找到高危要素，但儿童2型糖尿病的许多高危要素已被发现，患儿多有糖尿病宗族史，母亲在怀孕时有妊娠性糖尿病；多发作于芳华期，由于芳华期会呈现生理性胰岛素反抗，是发作糖尿病的高危时期；多见于超重、肥壮的孩子和血压高的孩子，以及有脂肪肝或血脂反常的孩子。假如孩子呈现以上高危要素中的一种或几种，就应定时带孩子去内分泌科监测血糖、尿糖、血脂、血压等目标，以便早发现、早干涉。
大都糖尿病患儿有黑棘皮体征，即颈后、腋下、胭窝、腹股沟等皮肤皱褶部位皮肤又黑又厚，这是高胰岛素影响的成果，反映身体内有胰岛素反抗，家长应带孩子及时就医。
当孩子呈现以下预兆时，要高度置疑糖尿病。（1）多尿、小便频，有些大孩子已许多年不尿床，现在尿床又重复呈现；（2）常常口渴，有时夜间也要起来喝水；（3）食量大增，饥饿感增强，曾经不吃的东西也拿来果腹；（4）简单疲倦，喜爱在家里回绝外出，喜爱挑选室内娱乐活动，喜爱蹲着、坐着，并常常喜爱躺着看电视；（5）体重骤降，有些孩子一直在操控饮食，但作用并不抱负，俄然呈现体重下降；（6）突发近视，视力含糊；（7）皮肤和阴部瘙痒或重复的泌尿系统感染，往往体现为腹痛和吐逆，因进食缺少和重复吐逆使血糖水平暂时下降，或因肾糖阈反常，而呈现尿糖阴性的体现，简单导致漏诊；（8）创伤较难愈合，特别是创伤重复感染、渗出、久不愈合；（9）呈现疑似酮症酸中毒的症状，如腹痛、厌恶、吐逆，呼吸快而深、昏睡、神志不清，乃至昏倒。
儿童糖尿病的防备要做到“两多两少”
多懂一点家长应对糖尿病的常识、损害和防治办法多懂一点，发现孩子有极度口渴、多食和消瘦现象时，应立即带孩子就诊。
少吃一点引导孩子少吃一点高糖分或许高脂肪食物，如洋快餐及碳酸饮料，适量添加高蛋白和高纤维素食物。
多动一点家长应常常带孩子到野外进行训练，操控体重。
少压一点家长不要给孩子太多的压力，尽量为孩子营建好的家庭空气，使孩子具有达观、向上的活跃心态，这对糖尿病的防备和医治都有活跃作用。
