赵有利
对患者来说，生病了找到合适的门诊就诊十分重要。不光免去了不必要的奔走，并且有助于更好的医治。比方下肢血管发炎、动脉硬化阻塞症、老烂腿等等疾病，您知道最合适看哪个科吗？这些病又有哪些事项需求留意的呢？
下肢血管发炎未必都是“脉管炎”
患者十天前双侧下肢小腿发凉、发麻，膝盖周围、小腿肚、脚趾等部位常常呈现痛苦，开展到后来，走一段路就必须停下来，歇息一瞬间才干持续走；膝关节周围的皮肤起了许多像冻伤相同的多形性、不规则的浅斑，正值夏天，摸上去皮肤却是凉凉的。近两天痛苦显着加剧，前来就诊。经问询，患者有吸烟史6年，长时刻坐着，作业压力大，常常熬夜，缺少训练，饮食不合理，腿易抽筋。做了DSA造影查看后确诊患上了“血栓阻塞性脉管炎”（以下简称脉管炎）。
许多人对“脉管炎”的认知都存在一个误区，以为只要是下肢血管发炎了就是“脉管炎”。所以，许多自以为是“脉管炎”前来就诊的患者并不是医学上真实的“脉管炎”。而是下肢静脉曲张、下肢静脉机能不全或深静脉血栓构成等，特别有些有间歇性跛行、静息痛症状的晚年患者相似“脉管炎”，或许得了“动脉硬化阻塞症”。
血栓阻塞性脉管炎常见的前期症状是脚趾发凉、怕冷、麻痹和感觉反常或间歇性跛行，跟着血管阻塞程度的加剧，肢体营养障碍，痛苦感越来越剧烈，难以入眠，常常抱膝而卧。患者自己能够接触趺阳脉（足背动脉）、太溪脉（胫后动脉）搏动显着削弱或消失。跟着病变开展，会呈现静息痛（不运动也痛），后期营养障碍进一步加剧，开展至肢体远端坏疽期：皮肤变黑，肢端溃烂深达筋骨，创面紫黑不鲜，气味难闻，趾节坏死掉落。假如动脉病变方位较高，加之没有树立杰出的侧支循环，因严峻缺血很简单构成足趾乃至是小腿的坏死，截肢的危险也加大。
“脉管炎”患者经过手术改进下肢血供，尽或许抢救肢体。针对疾病的不同状况，特别垂暮不合适做手术者能够挑选中医药辨证医治，或许采纳腰交感神经节切除术、旁路手术、取栓及内膜剥除术，以及大网膜移植、动静脉转流术等传统的手术办法。还能够微创介入的办法医治，将球囊扩张、支架成形、置管溶栓等介入技能联合运用收效更好。
腿也会“中风”，前期防治能避免截肢
69岁的沈爷爷身体超重，有高血压、动脉硬化、高血脂等病史，一向用药物操控病况。平常爱运动，一次运动时呈现了腿疼，乃至走路都呈现了跛行，前来就诊，经查看确诊为动脉硬化阻塞症。
人体动脉和肠管多少有点像，都是空腔且能运送养料和废物，会发作阻塞。肠管堵了叫肠梗阻，动脉堵了叫动脉硬化阻塞症。下肢动脉硬化阻塞症就像是“腿中风”“腿梗”吗？
动脉硬化性阻塞症多见于50岁以上中晚年人，男性多见。是全身动脉硬化病变的重要组成部分，表现为动脉内膜增厚、钙化、继发血栓构成等导致动脉狭隘乃至阻塞的一组缓慢缺血性疾病。常发作于大中动脉，腹主动脉远侧、髂-股-腘动脉，后期累及腘动脉远侧骨干动脉。
下肢动脉硬化阻塞症的首要临床症状是下肢凉、麻痹、无力、间歇性跛行和静息痛、肢体缺血性溃疡、坏疽等。彩超查看为无创的开始查看办法，可作为筛查。确诊和拟定外科手术或腔内医治计划，根据需求进一步行磁共振血管造影、数字减影血管造影等查看。
有种腿痒别乱抓，警觉“抓出”老烂腿
瞿师傅患有静脉曲张，且有高血脂，可是这两种病都不是很严峻，也没有影响到自己的日常日子。可是，9月初时他觉得皮肤有点枯燥瘙痒，所以不由得多抓了几下，因为使的劲儿比较大，抓破了皮肤，没想到起先不在意的当地居然逐渐变成了褐色，到医院就诊才知道患上了“老烂腿”！让瞿师傅不解的是，这么小的一个创伤怎样就能诱发这种病呢？
下肢静脉曲张是脉管病科常见病与多发病，这种病一开始时发作在浅静脉，表现为下肢浅静脉血管的反常扩张，在皮肤外表迂曲拱起，构成老百姓常说的“蚯蚓腿”。跟着病况的进一步开展，会伴有腿部瘙痒、酸痛、肿胀、乏力和皮肤色彩变深等症状。因为病程开展缓慢，并且一开始对患者的日常作业和日子根本没有影响，大多数静脉曲张患者并没有对此予以满足注重。一朝一夕，跟着损害加剧至深静脉血管，加之春季温暖的气候合适细菌繁殖，一旦皮肤血管呈现感染，随之会呈现各种并发症，如血栓性静脉炎、淤积性皮炎乃至无法愈合的溃疡，也就是民间俗称的“老烂腿”。
关于高血脂患者来说，血液黏稠度添加，更简单在曲张的静脉血管里构成血栓。若下肢深静脉血流缓慢、血瘀比较严峻，还或许会引起深静脉血栓构成致命性的肺栓塞。因而，主张静脉曲张患者，特别是糖尿病、高血脂兼并静脉曲张的患者，要留意患处的维护，假如有创伤感染不行粗心，应尽早就诊。
糖尿病患者挖“鸡眼”要讲办法
75岁的岳奶奶患糖尿病、高血压20多年，左眼已失明。近一年呈现左边足趾静息痛，双下肢浮肿，主诉因挖脚底部胼胝过深，导致部分破溃不收口，现在左边足小趾外侧缘皮肤色彩都变黑了，来脉管病科就诊，确诊为糖尿病性足病。
糖尿病性足病是因为糖尿病患者长时刻处于高血糖状况所构成的血管病变、神经病变、代谢紊乱，构成肢端缺血、坏死，各种病原菌感染构成足部病變。患肢呈现发凉、怕冷、麻痹、痛苦，足背动脉搏动削弱或消失，患趾或患足发作溃疡或坏疽。严峻者可致残或截肢。中医相当于消渴病性脱疽领域，可发作干性坏疽、湿性坏疽、混合性坏疽，十分难治。主张“糖友”平常要从日子、饮食等方面进行护理合理用药，及时处置。
1.日子调护：每日进行足部查看，注重足趾痛、麻、冷的感觉；戒烟、限酒并做到锲而不舍。吸烟可使肢体血管缩短，加剧缺血。
2.足部护理：患肢未溃破时，每日用37～38摄氏度温水浸泡，不宜过热，时刻不超越15分钟，洗脚后用柔软吸水强的毛巾擦干，并用羊毛脂涂改；鞋要合脚，袜子要柔软平坦、舒适透气，避免揉捏影响血供；趾甲不要剪得过短，应与脚趾齐平，不要赤脚走路；如有水疱、皲裂、磨损、甲沟炎、甲癣等要及时妥善处理，鸡眼、胼胝不要过度深挖；维护好患肢，避免外伤揉捏；留意足部保暖。正确运用热水袋，水温以50摄氏度左右为宜，并在袋外加护套；前期或恢复期要坚持恰当的足部活动，促进下肢血液循环。
3.饮食调护：每日可用赤豆100克，生、熟薏仁各30克，加少数红糖煮汤服食，合适肢冷畏寒者；黄鳝500克活杀，去内脏，洗净，堵截，与黄芪共炖煮后吃汤及黄鳝肉，合适用于下肢溃疡，久不收口，体质虚弱者。
4.对症医治：我院用生肌散、青黛散、丹蝎膏等制剂换药，经部分箍围、熏蒸、艾灸、经鼻熏吸等多种传统外治法医治，结合现代介入微创办法、前期防治免遭手术截肢之苦，收到杰出作用。endprint
