张心如
83岁的老李因血尿经查看确诊为膀胱肿瘤，医师主张老李接受彻底治愈性全膀胱切除手术。听到“生癌”的音讯，已让老李五雷轰顶，其后又听到要把膀胱切除的主张，更让老李无法接受。假如没有膀胱，小便将无时无刻从体内流出来，不光往后要每天守着尿袋，不时防范尿液漏出，更是无法洗澡擦肩，不能出门走亲访友，身上发出的“尿骚臭”一定会让人退避三舍。
老李所需接受的彻底治愈性全膀胱切除术，是医治一些多发、重复发生以及搬运风险性大的膀胱肿瘤的手术办法，手术需切除患者的悉数膀胱，还包含男性的前列腺、精囊。因为膀胱是人体中的储尿排尿器官，因而膀胱被切除之后，有必要要在手术中从头树立引流尿液到体外的途径。
多种尿液引流途径
现在临床选用的全膀胱切除后尿液引流途径有许多，大致可分为外引流及内引流两类。
外引流
外引流即直接将尿液引流至体外，通过体外尿液搜集设备继续搜集尿液。最常用的有两种办法：输尿管皮肤造瘘法和回肠输出道法。
输尿管皮肤造瘘法直接将输尿管由后腹壁搬运至前腹壁，通过前腹壁的造口，将肾脏发生的尿液通过输尿管直接引流到体外。
回肠输出道法先要切取一段小肠，然后将输尿管衔接到这段小肠的一端，随后将小肠的另一端由前腹壁引出，肾脏发生的尿液需通过输尿管、小肠，再流出体外。尽管回肠输出道较杂乱，还需切取一段额定的小肠，但不简单呈现输尿管皮肤造瘘中常见的输尿管无法拉出腹壁，皮肤造瘘口挛缩，逆行肾盂感染等并发症。
内引流
内引流需要以部分消化道作为尿液储器，将尿液通过消化道经体内途径扫除体外，办法有许多。
最早的内引流办法是“尿粪合流”，行将尿液直接引流到肠道中，通过肠道来贮存尿液，终究患者以排便的办法经肛门排出尿液。这种办法因存在较多并发症，现在已根本被筛选。
现在最盛行的内引流办法有两种：新膀胱和腹壁可控尿流改道。
新膀胱先切取一段较长的消化道(大概是回肠输出道中切取肠段的4～5倍)，将其折叠重塑成球形，作为储尿囊或“人工膀胱”，随后将输尿管及尿道别离与此储尿囊衔接。这种办法可以使患者在全膀胱切除后依然坚持生理排尿办法，但因为有较高尿道内肿瘤复发的风险，因而这类手术对患者的挑选较严厉。别的因为肠壁的缩短力远远弱于膀胱的缩短力，新膀胱重建后还存在尿液排空不完全导致肾脏功用危害以及尿失禁等并发症。
腹壁可控尿流改道这是一种可控内引流尿液的手术办法。与新膀胱最大差异在于，肠道储尿囊并不与尿道衔接，而是通过阑尾或另一段经取舍后较细的肠管，将储尿囊与腹壁或脐孔相连。平常肾脏发生的尿液贮存在储尿囊中，不会从腹壁漏出，而患者需守时(一般为2～3小时)经脐孔或腹壁的造口刺进导管，引流“人工膀胱”内的尿液。
全膀胱切除不可怕
现代医学现已为接受全膀胱切除的患者规划了许多代替的办法，尽管这些办法差异较大，且各有优缺点，但每位患者只能接受其间的一种办法，一般泌尿外科医师会依据患者的疾病状况、生活办法、随同疾病等挑选一种最适合患者的手术办法，手术前医师还会寻求患者的定见，断定终究的尿液引流手法。
通过医师耐性详尽地解说和释疑，老李镇定了下来，考虑到现已年过八十，不适合再接受长段消化道切除的手术冲击，终究老李接受了回肠输出道的外引流办法。尽管手术后老李有必要时间鄙人腹部贴着尿袋，但一段时间下来，老李仍是习惯了这种集尿办法，并戏称“与小便池脱离了联系，再也不必找公共厕所了”。
其实通过多年的改善与开展，如今用于尿液外引流的一次性集尿袋与皮肤贴合严密，只需尿袋没有渗漏，就绝不会有尿液外漏，也不会发出“尿骚臭”，并且胶水对皮肤的影响极小，很少形成皮肤过敏或炎症。一起作用耐久稳定，一般一个尿袋可继续运用一周，乃至患者戴着尿袋洗淋浴也不会影响它的运用寿命。
