憋便一方面下降排便感受器敏感度，构成便秘，另一方面影响了括约肌功用。
28岁的胡某，女，公司白领，最近为一件事在懊悔。本来啥缺点都没有，就是由于作业忙，早上想多睡会儿，把排便时刻组织到了上班后，成果就常常憋便。
刚开始没觉得怎样，但一个月后俄然呈现便血，并且肛门痛苦。本来很按时的大便现在也不知哪去了，几天一点意思都没有。上医院来一查，肛裂。小胡说，我怎样就得了这病呢？莫非是憋便构成的吗？
确实是憋便构成的，憋便一方面下降排便感受器敏感度，构成便秘，另一方面影响了括约肌功用，构成内括约肌痉挛。
现在以为肛裂的构成有四大关键要素：
▍1、大便反常
肛管不会无缘无故就开裂，首要是由于来自外力的冲击或冲突。肛门承担着排便功用，粪便天天从这儿路过，假如粪便过粗过硬，这个时分肛门适应性正好又差，成果就会冲突出“火花”而使肛管裂开。此外，有人研讨发现，不仅是便秘，腹泻也会发作肛裂，这占到肛裂诱因的4％～7％，详细原因有待剖析。
▍2、内括约肌痉挛
肛裂来自碰击，肛门应对这种碰击的适应性差是终究发作肛裂的最重要要素。肛管有必定压力，这种压力有利于肛门闭合，而肛管压首要来自于内括约肌。内括约肌张力高，就会构成肛管静息压显着增高，这时肛门的舒展性不行，当干硬的粪便通过期，就会发作裂口。内括约肌归于平滑肌，但遭到粪便残渣和肠液影响，就会痉挛，导致剧烈痛苦。
肛门内括约肌张力为何会升高？首要原因有：
（1）炎症影响。肠道、肛管或肛窦发作炎症时，会影响内括约肌严重。
（2）酸性粪便影响。就好像胃酸过多会影响肠黏膜导致胃或十二指肠溃疡、胃痉挛痛苦。粪便一般呈碱性，当菌群失调时粪便成酸性，就会影响肛门内括约肌呈现痉挛。
（3）括约肌显露。
（4）心情反常，如愤慨、严重时。
▍3、缺血
不是肛门一裂开就必定构成肛裂，只有当裂口不愈合或重复发作时才叫肛裂。而部分缺血是肛裂的最重要原因。缺血的原因有二：
（1）血管散布。供给肛门部分的血来自于肛门动脉，而肛门动脉从两侧向中心散布，在肛门前后穿插，成果在肛门前后构成两个散布单薄区。
（2）内括约肌痉挛。肛管张力过大，血液循环差。
▍4、解剖缺点
肛门外括约肌在肛管前后构成两个三角形裂隙，对肛管缺少满足的支撑，但粪便碰击时就发作裂。
值得注意的是，肛裂的发作是在长时间的、多种病因堆集的基础上构成的，这些要素包含肛管皮肤弹性的下降、血液供给妨碍、前后壁易于损害、内括约肌适应性下降、肛损害等。
王晏美：资深肛肠专家，中日友爱医院肛肠科主任医生，北京中医药大学教授，我国医生协会肛肠专业委员会副主任委员兼总干事，中华中医药学会科技奖评定专家，北京医疗事故判定专家。
